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Associazione tra psoriasi e rischio di sviluppare o morire di tumore

Il rischio di sviluppare il cancro nelle persone con psoriasi ha sollevato qualche preoccupazione, con scarsa chiarezza riguardo alla differenziazione del rischio in base alla gravità della psoriasi.

È stata condotta una revisione sistematica e una meta-analisi di studi osservazionali sul rischio di incidenza di tumore e di mortalità nelle persone con psoriasi.
Sono stati inclusi studi di coorte e caso-controllo che hanno fornito stime del rischio di incidenza o mortalità per neoplasie associate alla psoriasi.

Gli esiti principali erano le stime di rischio relativo ( RR ) aggregate per incidenza e mortalità per tumore nelle coorti di psoriasi rispetto alle persone senza psoriasi.

Sono stati inclusi in totale 58 studi unici, con qualità variabile per gli studi sull'incidenza e sulla mortalità.

La psoriasi grave ( RR, 1.22, 9 studi ) e tutte le gravità della psoriasi ( RR, 1.18, 7 studi ) sono state associate a un aumentato rischio di tumore nel complesso, e sono state trovate associazioni per una serie di tumori specifici per sito, tra cui colon ( RR, 1.18 ), colon-retto ( RR, 1.34 ), rene ( RR, 1.58 ), laringe ( RR, 1.79 ), fegato ( RR, 1.83 ), linfoma ( RR, 1.40 ), linfoma non-Hodgkin ( RR, 1.28 ), tumori cheratinocitari ( RR, 1.71 ), esofago ( RR, 2.05 ), cavità orale ( RR, 2.80 ) e pancreas ( RR, 1.41 ).

Il rischio complessivo di mortalità per tumore è risultato più alto nei pazienti con psoriasi grave ( RR, 1.22, 4 studi ).
In particolare, la mortalità per tumore al fegato ( RR, 1.43 ), all’esofago ( RR, 2.53 ) e al pancreas ( RR, 1.31 ) è risultata elevata nei pazienti con psoriasi grave.

L'eterogeneità delle stime è stata spesso molto elevata nonostante la stratificazione. Una marcata attenuazione del rischio è stata trovata in quegli studi che hanno aggiustato le stime per il fumo, il consumo di alcol e l'obesità.

In questo studio, le persone con psoriasi sono apparse avere un aumentato rischio di incidenza di tumore e mortalità correlata al tumore che coinvolge una serie di neoplasie specifiche per sito.
La futura ricerca che esamini specifici fattori dello stile di vita, trattamenti e processi infiammatori che contribuiscono alla psoriasi può aiutare a fornire ulteriori informazioni sui meccanismi alla base dell'apparente aumento del rischio di tumore. ( Xagena2019 )

Trafford AM et al, JAMA Dermatol 2019; 155: 1390-1403

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