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Associazione tra psoriasi e sviluppo di comorbilità nei bambini con psoriasi

I bambini con psoriasi sono a maggiore rischio di comorbilità. Molti bambini con psoriasi sono anche in sovrappeso o obesi; non è noto se l'aumento del rischio di comorbilità in questi bambini sia indipendente dall'obesità.

È stato determinato il rischio di elevati livelli lipidici ( iperlipidemia / ipertrigliceridemia ), ipertensione, sindrome metabolica, sindrome dell'ovaio policistico, diabete mellito, malattia epatica non-alcolica e livelli elevati di enzimi epatici nei bambini con e senza psoriasi, dopo aver tenuto conto dell'obesità.

È stato effettuato uno studio di coorte retrospettivo sui dati Optum Laboratories Data Warehouse ( comprendenti 150 milioni di iscritti assicurati privatamente e con Medicare ).

Una coorte di 29.957 bambini con psoriasi ( bambini affetti ) e una coorte comparativa abbinata per età, sesso ed etnia di 29.957 bambini senza psoriasi sono state identificate e divise in 4 gruppi: bambini non-obesi, senza psoriasi ( coorte di riferimento ); bambini non-obesi, con psoriasi; bambini obesi, senza psoriasi; bambini obesi, con psoriasi.

L’esito principale era il rischio di sviluppare comorbilità.

L'età media complessiva dei soggetti inclusi nella coorte era di 12.0 anni e 16.034 ( 53.5% ) erano di sesso femminile.

Al basale, più bambini colpiti erano obesi ( 862, 2.9% vs 463, 1.5%, P minore di 0.001 per tutti i confronti ).

I bambini con psoriasi avevano significativamente più probabilità di sviluppare ciascuna delle comorbilità rispetto a quelli senza psoriasi ( P minore di 0.01 ).

L'obesità era un forte fattore di rischio per lo sviluppo di ciascuna comorbilità, anche in quelli senza psoriasi ( hazard ratio, HR da 2.26 a 18.11 ).

Il rischio di comorbilità è stato tra il 40% e il 75% più alto tra i bambini non-obesi con versus senza psoriasi: elevati livelli di lipidi ( HR, 1.42 ), ipertensione ( HR, 1.64 ), diabete ( HR, 1.58 ), sindrome metabolica ( HR, 1.62 ), sindrome dell'ovaio policistico ( HR, 1.49 ), malattia del fegato non-alcolico ( HR, 1.76 ) ed elevati livelli di enzimi epatici ( HR, 1.46 ).

Fatta eccezione per l'ipertensione ( P=0.03 ), non si sono verificate interazioni significative tra psoriasi e obesità sul rischio di comorbilità.

In conclusione, i bambini con psoriasi sono a maggiore rischio di sviluppare obesità, iperlipidemia, ipertensione, diabete mellito, sindrome metabolica, sindrome dell'ovaio policistico, malattia epatica non-alcolica e livelli elevati di enzimi di funzionalità epatica, rispetto ai bambini senza psoriasi.
Mentre la psoriasi è un piccolo fattore di rischio indipendente per lo sviluppo di queste comorbilità, l'obesità contribuisce in modo più forte allo sviluppo di comorbidità nei bambini con psoriasi. ( Xagena2018 )

Tollefson MM et al, JAMA Dermatol 2018; 154: 286-292

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