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La discordanza fra conta delle articolazioni dolenti e gonfie così come tra valutazione globale del paziente e del medico può ridurre la probabilità di remissione nei pazienti con artrite reumatoide e artrite psoriasica

È stato esaminato il valore predittivo della discordanza tra (1) conta delle articolazioni dolenti e gonfie e (2) valutazione globale del paziente e del medico sulla remissione nei pazienti con artrite reumatoide e artrite psoriasica.

Dallo studio prospettico multicentrico NOR-DMARD ( Norwegian-Disease-Modifying Antirheumatic Drug ) sono stati inclusi pazienti con artrite reumatoide e artrite psoriasica che stavano iniziando ad assumere per la prima volta inibitori del fattore di necrosi tumorale ( TNF ) e pazienti naive ai DMARD che stavano iniziando ad assumere Metotrexato tra il 2000 e il 2012.

Il valore predittivo di DeltaTSJ ( conta delle articolazioni dolenti meno quelle gonfie ) e DeltaPEG ( valutazione globale del paziente meno quella del medico ) sulla remissione è stata valutata aggiustando per età, sesso, durata della malattia e fumo.

Sono stati inclusi 2.735 pazienti con artrite reumatoide e 1.236 pazienti con artrite psoriasica ( età media 55.0 e 48.3 anni, durata mediana della malattia 0.7 e 1.3 anni, donne 69.7% e 48.4% ).

DeltaTSJ / DeltaPEG basale ha ridotto la probabilità di ottenere remissione DAS28 inferiore a 2.6, SDAI uguale o inferiore a 3.3, CDAI uguale o inferiore a 2.8, ACR / EULAR Boolean e DAPSA inferiore a 4 dopo 3 e 6 mesi nell'artrite reumatoide ( odds ratio, OR 0.95-0.97, P minore di 0.001 / OR 0.96-0.99, P uguale o minore a 0.01 ) e artrite psoriasica ( OR 0.91-0.94, P uguale o minore a 0.004 / OR 0.89-0.99, P uguale o minore a 0.002 ), ad eccezione della remissione DeltaPEG e DAS28 a 6 mesi nell'artrite psoriasica.

In conclusione, la discordanza tra valutazione del paziente e del medico sull'attività della malattia riflessa da DeltaTSJ e in parte DeltaPEG può ridurre la probabilità di remissione nella artrite reumatoide e nell'artrite psoriasica.
I risultati sono rilevanti per l'uso della strategia treat-to-target nei singoli pazienti. ( Xagena2017 )

Michelsen B et al, Ann Rheum Dis 2017; 76: 708-711

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