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Terapia biologica della psoriasi

Negli ultimi anni sono state sviluppate terapie biologiche per la psoriasi in grado di agire selettivamentesulla componente immunologica.

Weimberg JM del St Luke’s – Roosevelt Hospital Center di New York ha compiuto una revisione su 4 farmaci: Infliximab ( Remicade ), Etanercept ( Enbrel ), Efalizumab ( Raptiva ), Alefacept ( Amevive ).

In uno studio di fase II, la percentuale dei pazienti che ha raggiunto un miglioramento uguale o superiore al 75% ( PASI 75 ) alla 10^ settimana è stata: 6% con placebo, 72% con Infliximab 3 mg/kg ed 88% con Infliximab 5 mg/kg.

In uno studio di fase III, il 34% dei pazienti che ha ricevuto Etanercept 25 mg per via sottocutanea 2 volte a settimana ha raggiunto PASI 75 alla 12^ settimana, ed il 44% alla 24^ settimana.
Il 49% dei pazienti che ha ricevuto Etanercept 50 mg, ha raggiunto PASI 75 alla 12^ settimana, ed il 59% alla 24^ settimana.

In due studi di fase III con Efalizumab per via sottocutanea, alla 12^ settimana il 30% dei pazienti trattati con 1 mg/kg a settimana ed il 28% dei pazienti trattati con 2 mg/kg a settimana ha raggiunto PASI 75.
Nel gruppo placebo solo il 34% dei pazienti ha raggiunto PASI 75.

In uno studio di fase III, il 21% dei pazienti trattati con Alefacept 15 mg per via intramuscolare una volta a settimana per 12 settimane, ha raggiunto , due settimane dopo l’ultima dose, PASI 75 contro il 5% dei pazienti trattati con placebo.

Infliximab, Etanecept, Efalizumab ed Alefacept sono risultati efficaci nel trattamento della psoriasi senza causare organo-tossicità.

La breve durata degli studi non ha permesso di stabilire l’efficacia e la tollerabilità di questi farmaci nel lungo periodo.( Xagena2004 )

Weinberg JM et al, Clin Ther 2003; 25:2487-2505


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