Linfonodi falsi positivi a 18F-FDG PET-CT dopo trapianto allogenico ma non-autologo di cellule staminali in pazienti con linfoma
È stato condotto uno studio per determinare il significato clinico delle lesioni responsive a 18F-FDG PET-CT ( lesioni FDG-positive ) in pazienti con linfoma sottoposti a trapianto di cellule staminali.
Sono stati inclusi nello studio tutti i pazienti a cui è stato eseguito trapianto di cellule staminali per linfoma presso il Memorial Sloan-Kettering Cancer Center di New York ( Stati Uniti ) nel periodo 2005-2009 e che disponevano di esami post-trapianto con tomografia a emissione di positroni - tomografia computerizzata ( PET-CT ) con Fluorodesossiglucosio ( FDG ).
Gli esami PET-CT sono stati valutati per lesioni FDG-positive che erano suggestive di malattia.
Cartelle cliniche, risultati della biopsia e successivi esami basati su immagini sono stati valutati per la presenza di tumore.
Sono stati identificati 251 pazienti, 107 con trapianto di cellule staminali allogenico e 144 con trapianto autologo.
Tra le persone sottoposte a trapianto allogenico di cellule staminali, 50 avevano lesioni FDG-positive suggestive di linfoma, definite come positività per FDG superiore a quella epatica di background.
Tuttavia, solo 29 tra questi 50 pazienti hanno mostrato linfoma alla biopsia, mentre i campioni bioptici sono risultati benigni negli altri 21.
L’analisi di sensibilità ha determinato che una misurazione dell’asse corto del linfonodo di 1.5 cm distingueva i pazienti con biopsie maligne da quelli con biopsie non-maligne.
In 21 dei 22 pazienti con linfonodi FDG-positivi uguali o inferiori a 1.5 cm, i campioni bioptici sono risultati benigni.
In assenza di trattamento, questi linfonodi non sono più risultati positivi o sono rimasti stabili in esami successivi per immagini.
La sopravvivenza libera da malattia dei pazienti con linfonodi FDG-positivi uguali o inferiori a 1.5 cm è risultata confrontabile con quella dei pazienti privi di lesioni FDG-positive.
I pazienti sottoposti a trapianto autologo di cellule staminali hanno mostrato raramente lesioni FDG-positive suggestive di malattia senza patologia maligna.
In conclusione, il 20% ( 21 su 107 ) dei pazienti sottoposto a trapianto allogenico di cellule staminali ha mostrato linfonodi FDG-positivi fino a 1.5 cm nell’asse corto alla PET-CT, che non rappresentavano linfoma attivo.
Dopo trapianto allogenico di cellule staminali di pazienti con linfoma, i linfonodi FDG-positivi inferiori o uguali a 1.5 cm benigni possono mimare un tumore. ( Xagena2014 )
Ulaner GA et al, J Clin Oncol 2014; 32: 51-6
Emo2014 Diagno2014
Indietro
Altri articoli
Il trattamento con radioterapia a dose radicale per il risparmio della vescica è un'alternativa efficace alla cistectomia radicale nei pazienti con tumore della vescica clinicamente non-metastatico con linfonodi positivi
La terapia trimodale ( TMT ) con risparmio della vescica è un'alternativa alla cistectomia radicale ( RC ) secondo le...
Effetto dell'irradiazione elettiva dei linfonodi mammari interni sulla sopravvivenza libera da malattia nelle donne con tumore al seno con linfonodi positivi
Il beneficio dell'irradiazione del linfonodo mammario interno ( IMNI ) per gli esiti del trattamento nel tumore mammario linfonodo-positivo è...
Irradiazione dei linfonodi della catena mammaria interna nelle pazienti con carcinoma alla mammella in fase iniziale con linfonodo positivo: risultati a 15 anni dal Danish Breast Cancer Group Internal Mammary Node Study
Lo studio Danish Breast Cancer Group Internal Mammary Node ha dimostrato un miglioramento della sopravvivenza globale ( OS ) a...
Carboplatino a dose singola seguito da radioterapia dei linfonodi interessati per seminoma in stadio IIA e stadio IIB: studio SAKK 01/10
Le opzioni terapeutiche standard per i pazienti con seminoma in stadio IIA o IIB comprendono la radioterapia para-aortica e pelvica...
Saggio a 21 geni per predire il beneficio della chemioterapia nel tumore al seno con linfonodi positivi
Il punteggio di recidiva basato sul test del cancro al seno a 21 geni è stato clinicamente utile nel predire...
Chemioterapia ad alto dosaggio con trapianto di cellule staminali ematopoietiche in pazienti con cancro al seno ad alto rischio e 4 o più linfonodi ascellari coinvolti
Studi di chemioterapia adiuvante ad alte dosi ( HDCT ) non sono riusciti a mostrare un beneficio in termini di...
Associazione del rapporto tra linfonodi positivi e linfonodi esaminati con la sopravvivenza a lungo termine dopo intervento chirurgico per carcinoma a cellule di Merkel linfonodo-positivo
Il carcinoma a cellule di Merkel ( MCC ) ha il più alto tasso di mortalità tra i tumori cutanei...
Tossicità correlata al trattamento con l'uso della radioterapia a intensità modulata diretta solo alla prostata o diretta alla prostata e ai linfonodi pelvici
C'è un dibattito in corso sull'efficacia e la tossicità dell'irradiazione dei linfonodi pelvici ( PLN ) per il trattamento di...
Esiti del carcinoma cutaneo a cellule squamose nella regione del testa-collo con metastasi ai linfonodi regionali
È necessario riassumere le evidenze disponibili e fornire dati quantitativi dei più importanti fattori prognostici per i pazienti con carcinoma...
Letrozolo versus Anastrozolo, adiuvante, nelle pazienti in postmenopausa con tumore al seno in fase precoce positivo ai recettori ormonali e linfonodi positivi
Lo studio FACE ( Letrozole, Femara, Versus Anastrozole Clinical Evaluation ) ha confrontato l'efficacia e la sicurezza di Letrozolo adiuvante...