Agonisti dell’ormone rilasciante la gonadotropina per la conservazione della funzione ovarica in donne in premenopausa sottoposte a chemioterapia per tumore al seno in fase iniziale
La chemioterapia può causare un effetto negativo sulla funzione ovarica e sulla fertilità nelle donne in premenopausa sottoposte a trattamento per il cancro al seno in stadio precoce.
Per ridurre al minimo il rischio di danni alla funzione ovarica e alla fertilità per le pazienti, dovrebbero essere fatte attente considerazioni.
Gli agonisti dell'ormone rilasciante la gonadotropina ( GnRHa ) sono stati indicati come alternativa per prevenire la perdita della funzione ovarica a causa dell’esposizione agli agenti citotossici, ma l’uso di GnRHa per la protezione ovarica nelle pazienti con tumore al seno in stadio precoce non è completamente chiarito.
È stata determinata l'efficacia degli agonisti dell’ormone rilasciante la gonadotropina somministrati in concomitanza con la chemioterapia per la conservazione della funzione ovarica in studi pubblicati tra il 1975 e il 2015.
Il tasso di ripresa delle mestruazioni regolari dopo un periodo di follow-up minimo di 6 mesi dopo la chemioterapia è stato usato come surrogato per valutare l'incidenza di disfunzione ovarica.
Gli esiti secondari aggiuntivi hanno incluso i livelli ormonali e il numero di gravidanze.
Sono stati inclusi 7 studi in questa analisi, per un totale di 1.047 pazienti randomizzati e 856 pazienti valutabili.
L'uso di GnRHa è risultato associato a un più alto tasso di recupero delle mestruazioni regolari dopo 6 mesi ( odds ratio, OR=2.41; P=0.002 ) e almeno 12 mesi ( OR=1.85; P minore di 0.001 ) dopo l'ultimo ciclo di chemioterapia.
L'uso di GnRHa è stato anche associato a un più alto numero di gravidanze ( OR=1.85; P=0.04 ), anche se questo risultato non è stato uniformemente segnalato e la fertilità o il tasso di gravidanze non erano l'esito primario in alcuno studio.
In conclusione, gli agonisti dell'ormone rilasciante la gonadotropina somministrati con la chemioterapia sono risultati associati a un aumento dei tassi di recupero delle mestruazioni regolari in questa meta-analisi.
L’evidenza è stata insufficiente per valutare i risultati relativi a GnRHa e funzione ovarica e fertilità e necessita di ulteriori indagini. ( Xagena2016 )
Munhoz RR et al, JAMA Oncol 2016: 2: 65-73
Onco2016 Gyne2016 Farma2016
Indietro
Altri articoli
Effetto dell'Aspirina a basso dosaggio iniziata dal preconcepimento sulla gravidanza rilevata dalla gonadotropina corionica umana, sulla perdita di gravidanza e sul parto vivo
Un precedente ampio studio randomizzato ha indicato che la terapia con Aspirina ( Acido Acetilsalicilico; ASA ) a basse dosi...
Antagonista dell’ormone di rilascio della gonadotropina orale Relugolix rispetto alle iniezioni di Leuprorelina per leiomiomi uterini
È stata studiata la non-inferiorità di Relugolix ( Relumina ) rispetto a Leuprorelina acetato ( Enantone ) nel ridurre il...
Rischio di eventi ischemici cardiovascolari dopo castrazione chirurgica e terapia con agonisti dell’ormone rilasciante la gonadotropina per cancro alla prostata
Si è determinato se il rischio cardiovascolare nei pazienti con carcinoma alla prostata differisca tra coloro che ricevono la...
Confronto tra agonisti dell’ormone rilasciante la gonadotropina e orchiectomia: effetto della terapia di deprivazione androgenica
La terapia di deprivazione androgenica ( ADT ) attraverso la castrazione chirurgica è efficace quanto la castrazione medica nel controllo...
Testicoli nei bambini con sindrome di Prader-Willi: trattamento con gonadotropina corionica umana, chirurgia e istologia
I ragazzi con sindrome di Prader-Willi hanno spesso criptorchidismo. Gli studi prospettici sul trattamento del criptorchidismo in questi pazienti sono...
Agonista dell’ormone per il rilascio della gonadotropina per la prevenzione della insufficienza ovarica indotta da chemioterapia nelle pazienti con linfoma
È stato condotto uno studio multicentrico, randomizzato e prospettico, per valutare l’efficacia del agonista dell’ormone per il rilascio della gonadotropina...
Densità minerale ossea e composizione corporea in bambini nati piccoli per età gestazionale durante trattamento con ormone della crescita e analogo dell’ormone rilasciante la gonadotropina
La posticipazione della pubertà con analogo dell’ormone rilasciante la gonadotropina ( GnRHa ) in aggiunta al trattamento con ormone della...
Chemioterapia e concentrazioni di gonadotropina corionica umana 6 mesi dopo evacuazione uterina di gravidanza molare
Le indicazioni per la chemioterapia nella malattia trofoblastica gestazionale includono un aumento della concentrazione di gonadotropina corionica ( hCG )...
Carcinoma mammario: gli analoghi dell’ormone del rilascio della gonadotropina nella prevenzione del danno ovarico indotto da chemioterapia
Uno studio prospettico, randomizzato e controllato, ha valutato se la somministrazione di analoghi dell’ormone stimolante il rilascio della gonadotropina (...