Ablazione del residuo con Iodio radioattivo per il tumore differenziato della tiroide
L'ablazione postoperatoria del residuo con Iodio radioattivo ( RAI ) per il tumore differenziato della tiroide ( DTC ) facilita la diagnosi precoce della recidiva e rappresenta una terapia adiuvante mirata alla malattia microscopica persistente.
L'attività ottimale di Iodio radioattivo nel carcinoma differenziato della tiroide a rischio basso e intermedio rimane controversa.
È stato valutato il tasso di guarigione a lungo termine di diverse attività con Iodio radioattivo nel carcinoma differenziato della tiroide a basso e medio rischio.
Gli esiti secondari includevano l'ablazione del residuo con successo, gli effetti avversi e la durata della degenza ospedaliera.
È stata eseguita una ricerca sistematica di database per identificare studi clinici randomizzati e studi osservazionali che hanno confrontato i risultati a lungo termine ( più di 12 mesi ) per il carcinoma differenziato della tiroide a rischio basso e intermedio classificati secondo l'American Thyroid Association ( ATA ) in base alla ricezione di Iodio radioattivo a bassa o alta attività dopo l'intervento.
Sono stati selezionati tutti gli studi clinici randomizzati o studi osservazionali che hanno valutato pazienti con carcinoma differenziato della tiroide a rischio basso e intermedio che sono stati trattati inizialmente con tiroidectomia totale / quasi totale, seguita da ablazione con Iodio radioattivo del residuo con attività bassa o alta.
Gli studi ammissibili dovevano presentare l'odds ratio ( OR ), il rischio relativo ( RR ) o le stime dell'hazard ratio ( HR ), gli errori standard o il numero di eventi necessari per l'esito del tasso di interesse.
La recidiva della malattia era l'esito primario. Gli esiti secondari includevano l'ablazione riuscita, gli effetti avversi e la durata della permanenza in ospedale.
In tutto 10 studi che hanno incluso 3.821 pazienti hanno soddisfatto i criteri di inclusione, con 6 studi clinici randomizzati e 4 studi osservazionali.
Non c'è stata alcuna differenza nei tassi di recidiva della guarigione a lungo termine ( RR, 0.88; P=0.50 ) o ablazione di successo del residuo ( RR, 0.95; P=0.20 ) tra Iodio radioattivo a bassa e ad alta attività.
In questa revisione sistematica e meta-analisi, lo Iodio radioattivo a bassa attività è stato paragonabile a Iodio radioattivo ad alta attività per quanto riguarda l'ablazione di successo e i tassi di recidiva. Questo indica che lo Iodio radioattivo a bassa attività è preferibile all'alta attività nei tumori differenziati della tiroide a rischio basso e intermedio a causa della sua efficacia simile ma con ridotta morbilità. ( Xagena2021 )
James DL et al, JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2021; 147: 544-552
Oto2021 Endo2021 Onco2021 Med2021 Farma2021
Indietro
Altri articoli
Elevata accuratezza diagnostica dei biomarcatori di imprinting epigenetico nei noduli tiroidei
È stato esaminato il nuovo valore diagnostico dei biomarcatori di imprinting epigenetico nei noduli tiroidei. In totale 550 pazienti con noduli...
Intervalli salutari ottimali della funzione tiroidea definiti dal rischio di malattie cardiovascolari e mortalità
Gli intervalli di riferimento dell'ormone stimolante la tiroide ( TSH ) e della tiroxina libera ( FT4 ) sono definiti...
Radioterapia e Paclitaxel più Pazopanib o placebo nel tumore anaplastico della tiroide
Il tumore tiroideo anaplastico è un tumore raro e aggressivo senza trattamento locale standard basato sulla radioterapia. Sulla base dei...
Tumore della tiroide: associazione lineare tra dose di Iodio radioattivo e rischio di secondo tumore primario
Si è determinato se il rischio di secondo tumore maligno primario ( SPM ) nei pazienti con tumore della tiroide...
Cediranib con o senza Lenalidomide nel tumore differenziato della tiroide refrattario allo Iodio 131
Gli inibitori multitarget della tirosina chinasi ( TKI ) della via del recettore del fattore di crescita dell'endotelio vascolare (...
Proptosi e risposta alla diplopia con Teprotumumab e placebo rispetto a Metilprednisolone nella malattia tiroidea dell'occhio da moderata a grave
La malattia tiroidea dell'occhio può essere una malattia autoimmune debilitante caratterizzata da progressiva proptosi o diplopia. Teprotumumab ( Tepezza ) è...
Gli oncogeni di fusione sono associati all'aumento della capacità metastatica e alla malattia persistente nei tumori tiroidei pediatrici
Nel 2014, i dati di un'analisi multipiattaforma completa di 496 campioni di carcinoma papillare alla tiroide adulti riportati dal progetto...
Associazione tra funzione tiroidea materna e rischio di ipertensione gestazionale e pre-eclampsia
Un'adeguata funzione tiroidea materna è importante per una gravidanza senza complicazioni. Sebbene numerosi studi osservazionali abbiano valutato l'associazione tra disfunzione...
Associazione tra trattamento con Iodio radioattivo per tumore tiroideo differenziato pediatrico e della giovane età adulta e rischio di seconde neoplasie maligne primarie
Dagli anni '80, sia l'incidenza del tumore differenziato della tiroide ( DTC ) che l'uso del trattamento con Iodio radioattivo...
Rischio di frattura tra gli anziani con iperparatiroidismo primario sottoposti a paratiroidectomia versus gestione non-chirurgica
L'iperparatiroidismo primario ( PHPT ) contribuisce allo sviluppo e alla progressione dell'osteoporosi negli anziani. L'efficacia della paratiroidectomia per ridurre il...