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Confronto dell'effetto di Citalopram, Bupropione, Sertralina e antidepressivi triciclici sull'intervallo QTc: uno studio trasversale

Alcuni dati hanno indicato che l'antidepressivo Citalopram ha un rischio maggiore di prolungamento dell'intervallo QT corretto ( QTc ) rispetto ad altri inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina. Di conseguenza la Food and Drug Administration ( FDA ) degli Stati Uniti ha distribuito un avviso di sicurezza che limita la dose massima di Citalopram.
C'è anche una indicazione che il Bupropione possa ridurre il QTc nei pazienti che assumono farmaci che aumentano il QTc.

Gli obiettivi di uno studio trasversale erano di esaminare (1) gli effetti sul QTc del Citalopram rispetto a Sertralina, Bupropione e antidepressivi triciclici; (2) effetti dose-dipendenti del Citalopram; e (3) effetti del Bupropione sui cambiamenti mediati da Citalopram nel QTc.

Sono state esaminate le registrazioni dei soggetti che hanno ricevuto un ECG durante l'assunzione di uno degli antidepressivi specificati per raccogliere informazioni demografiche, anamnesi di terapia antidepressiva e informazioni su altri fattori confondenti.

Un totale di 487 soggetti hanno fornito 798 registrazioni ECG. Il campione era per il 95% di sesso maschile con un'età media di 61 anni.

Non sono state riscontrate differenze nel QTc tra Citalopram e gli altri antidepressivi presi in esame.
Non è stata rilevata alcuna relazione di dose tra Citalopram e intervallo QTc.

Il Bupropione non ha influenzato la relazione tra Citalopram e intervallo QTc ( coefficiente = -3.4; IC 95% = -14.2, 7.5; p = 0.54 ).

Lo studio presenta dei limiti. I disegni degli studi osservazionali sono soggetti a distorsioni derivanti dalla raccolta di dati retrospettivi.
Alcuni sottoinsiemi di dati avevano un piccolo numero di pazienti.

dallo studio non è emerso alcun effetto del Citalopram sull'intervallo QTc alle dosi terapeutiche. Né vi è stata evidenza di un effetto di risparmio di QTc del Bupropione.
Il rischio di effetti cardiovascolari avversi da Citalopram a dosi di 60 mg al giorno o meno sembra minimo. ( Xagena2022 )

Straley CM et al, J Affect Disord 2022; 296: 476-484

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