Confronto tra terapia combinata Bupropione e Naltrexone e monoterapia e placebo per l’obesità


L’efficacia dell’attuale terapia farmacologica con azione centrale per l’obesità è limitata da meccanismi compensatori che mitigano la perdita di peso.

Uno studio randomizzato, controllato con placebo e monoterapia, in doppio cieco, si è posto l’obiettivo di determinare se l’antagonismo del recettore degli oppioidi [ Naltrexone ( Antaxone ) ] più l’attivazione della pro-opiomelanocortina ( POMC ) [ Bupropione ( Zyban ) ] portasse a una maggiore perdita di peso rispetto a placebo o a monoterapia.

Hanno preso parte allo studio 419 pazienti con obesità non-complicata, che hanno assunto un trattamento di 24 settimane con Bupropione ( 400 mg/giorno ) a rilascio prolungato, Naltrexone ( 48 mg/giorno ) a rilascio immediato, placebo e 3 terapie di combinazione [ Naltrexone e Bupropione ( NB ) ] costituite da Naltrexone a rilascio immediato in dosi di 16, 32 o 48 mg/giorno più Bupropione ( 400 mg/giorno ) a rilascio prolungato con un’estensione di 24 settimane.

È stata inoltre inclusa una minima componente di dieta ed esercizio fisico.

È stata valutata la percentuale di cambiamento di peso dal basale alla settimana 24 nella popolazione secondo l’analisi intent-to-treat per l’associazione Naltrexone e Bupropione 48 mg/die, rispetto a placebo e monoterapia.

Alla settimana 24, la perdita di peso sottratta al placebo è stata pari al 4.62% ( P
La perdita di peso è risultata statisticamente significativa rispetto alla monoterapia per tutte le combinazioni di Naltrexone e Bupropione ad eccezione di Naltrexone e Bupropione 48 mg/die versus Bupropione.


Il più comune evento avverso legato al trattamento è stata la nausea, leggera e transitoria.

In conclusione, la combinazione Naltrexone e Bupropione ha portato a una graduale sostenuta perdita di peso nell’arco di 48 settimane; le associazioni Naltrexone e Bupropione 32 mg/die e Naltrexone e Bupropione 16 mg/die hanno prodotto una maggiore perdita di peso.
Servono altri studi per dimostrare l’efficacia e la sicurezza a lungo termine della combinazione Naltrexone e Bupropione. ( Xagena2009 )

Greenway FL et al, J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 4898-4906


Endo2009 Farma2009


Indietro

Altri articoli

Alcuni dati hanno indicato che l'antidepressivo Citalopram ha un rischio maggiore di prolungamento dell'intervallo QT corretto ( QTc ) rispetto...


A causa dell'impatto negativo del trattamento del cancro sulla funzione sessuale femminile, sono necessari trattamenti efficaci. Uno studio multisito ha...


Sono state sollevate preoccupazioni circa la sicurezza neuropsichiatrica dei farmaci per smettere di fumare Vareniclina ( Champix ) e Bupropione...


I farmaci per la gestione del peso corporeo aumentano la probabilità che i pazienti ottengano miglioramenti clinicamente significativi nei parametri...


Mysimba è un medicinale indicato, in aggiunta alla dieta e all'attività fisica, per promuovere la gestione del peso corporeo in...


La combinazione di terapie farmacologiche per il trattamento della dipendenza da tabacco può aumentare l’astinenza dal fumo. È stata determinata...


I risultati dello studio ZESCA ( Zyban as an Effective Smoking Cessation Aid for Patients Following an Acute Coronary Syndrome...


Da uno studio è emerso che il Bupropione ( Zyban ) è sicuro nei pazienti con sindrome coronarica acuta, ma...


Nonostante la crescente preoccupazione a livello di salute pubblica riguardo l'obesità, sono oggi disponibili pochi trattamenti farmacologici sicuri ed efficaci.Il...