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I giovani individui senza predisposizione genetica al tumore colorettale presentano un basso rischio di sviluppare adenomi

Uno studio coordinato dal Leiden University Medical Center in Olanda ha valutato la prevalenza di adenomi e le loro caratteristiche in una giovane popolazione non predisposta geneticamente allo sviluppo del tumore del colon-retto.

Sono stati impiegati i database del Dutch Hereditary Colorectal Cancer Registry.

Lo studio di popolazione ha compreso 444 pazienti.

Alla prima colonscopia ( n = 342, 50% maschi di età media pari a 37 anni ) sono stati identificati 19 adenomi ( 10 maschi di età media pari a 50 anni ) e 2 carcinomi colorettali ( 2 maschi di età pari a 49 e a 72 anni ).
Alla prima sigmoidoscopia ( n = 102, 53% maschi di età media pari a 29 anni ) sono stati riscontrati 3 adenomi ( 2 maschi, di età pari a 8, 40 e 41 anni ).

Una seconda colonscopia è stata effettuata su 14 pazienti con adenoma e su 162 pazienti senza adenoma.

Il 21% di questi pazienti ( n = 3 ) ha sviluppato un nuovo adenoma ( tutti di età superiore ai 50 anni ) ed il 5% ( 8/162 ) hanno sviluppato il loro primo adenoma durante il follow-up.

Nel gruppo dei pazienti sottoposti a colonscopia, la percentuale cumulativa dei pazienti liberi da adenoma all’età di 50 anni è stata dell’86%.

Di tutti gli adenomi diagnosticati durante la colonscopia ( n = 49 ), il 65% è stato localizzato in posizione distale dalla flessura splenica.

Tra gli adenomi individuati in tutte le endoscopie ( n = 53 ), il 9.8% è risultato di dimensioni pari o superiori a 7mm, il 7.5% ha mostrato una displasia di alto grado, ed il 7.5% ha riportato caratteristiche tubulovillose.

Dai dati è emerso che il rischio di sviluppare adenoma o carcinoma colorettale tra individui giovani, senza fattori di rischio genetici, è basso.

I programmi di sorveglianza sugli adenomi dovrebbero focalizzare la loro attenzione sui giovani individui con una storia familiare ( o personale ) positiva per adenomi/carcinomi colorettali, o su individui di età superiore ai 50 anni.( Xagena2005 )

de Jong AE et al, Am J Gastroenterol 2005; 100: 139-143

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