Scarsa concordanza tra la valutazione di CA-125 e la valutazione RECIST per la progressione nelle pazienti con tumore ovarico recidivante sensibile al Platino in terapia di mantenimento con un inibitore PARP
L'antigene tumorale 125 ( CA-125 ) è raccomandato dalle linee guida terapeutiche e ampiamente utilizzato per diagnosticare la recidiva del cancro dell'ovaio.
Il valore del CA-125 come surrogato della progressione della malattia ( PD ) e la sua concordanza con la progressione radiologica non sono chiari, in particolare per le donne con tumore ovarico recidivante Platino-sensibile ( PSROC ) che hanno risposto alla chemioterapia e trattate con inibitore PARP ( poli-ADP-ribosio polimerasi ) nel mantenimento.
In questa analisi aggregata di quattro studi randomizzati sul mantenimento con inibitore PARP [ PARPi ] o placebo ( Study 19, SOLO2, ARIEL3 e NOVA ), sono stati estratti dati su progressione della malattia con CA-125 come definito dai criteri GCIG ( Gynecologic Cancer InterGroup ) e RECIST versione 1.1.
È stata valutata la concordanza tra progressione della malattia secondo CA-125 e RECIST ed è stato riportato il valore predittivo negativo ( NPV ) e il valore predittivo positivo ( PPV ).
Delle 1.262 partecipanti ( n=818 inibitore PARP, n=444 placebo ), 403 ( 32% ) avevano progressione della malattia CA-125 e di queste, 366 avevano progressione della malattia RECIST concordante ( PPV, 91% ).
Tuttavia, delle 859 ( 68% ) senza progressione della malattia CA-125, 382 non avevano nemmeno progressione della malattia RECIST ( NPV, 44% ).
All'interno dei bracci di trattamento, PPV è rimasto elevato ( inibitore PARP, 91%; placebo, 91% ), ma NPV è risultato inferiore nel gruppo placebo ( inibitore PARP, 53%; placebo, 25% ).
Delle 477 con progressione della malattia solo secondo i criteri RECIST, la maggior parte ( 95% ) aveva CA-125 normale all'inizio della terapia di mantenimento e la maggioranza ( n=304, 64% ) aveva CA-125 rimasto entro il range normale.
La recidiva di organi solidi senza malattia peritoneale è stata più comune nelle pazienti con progressione della malattia solo RECIST rispetto a quelli con progressione della malattia CA-125 e RECIST ( 36% vs 24%; P minore di 0.001 ).
Nelle pazienti con tumore ovarico recidivante Platino-sensibile trattate con inibitore PARP di mantenimento, quasi la metà con progressione della malattia RECIST non aveva progressione della malattia CA-125, mettendo in discussione le attuali linee guida.
L'imaging tomografico computerizzato periodico deve essere considerato come parte della sorveglianza, in particolare nelle pazienti con CA-125 normale all'inizio della terapia di mantenimento e durante il trattamento. ( Xagena2024 )
Tjokrowidjaja A et al, J Clin Oncol 2024; 42: 1301-1310
Gyne2024,Onco2024,Farma2024
Indietro
Altri articoli
Sopravvivenza libera da progressione radiografica e sopravvivenza libera da progressione clinica come potenziali surrogati della sopravvivenza globale negli uomini con tumore alla prostata metastatico sensibile agli ormoni
Nonostante il notevole aumento della longevità degli uomini affetti da tumore alla prostata metastatico sensibile agli ormoni ( mHSPC ),...
Chemioradioterapia ipofrazionata accelerata seguita da potenziamento con radioterapia ablativa stereotassica per il carcinoma al polmone non-a-piccole cellule localmente avanzato, non-resecabile
La progressione intratoracica rimane il modello predominante di fallimento nei pazienti trattati con chemioradioterapia concomitante seguita da un inibitore del...
LOAd703, una terapia genica immunostimolante basata su virus oncolitici, combinata con chemioterapia per il tumore del pancreas non-resecabile o metastatico: studio LOKON001
L'adenocarcinoma duttale pancreatico è caratterizzato da bassa immunogenicità e da un microambiente tumorale immunosoppressore. LOAd703, un adenovirus oncolitico con transgeni...
Intensificazione del blocco degli androgeni nei pazienti con tumore alla prostata sensibile alla castrazione biochimicamente recidivante ad alto rischio: AFT-19, studio PRESTO
I pazienti con carcinoma prostatico biochimicamente ricorrente ( BRPC ) dopo prostatectomia radicale e un breve tempo di raddoppio del...
Terapia aggiuntiva con Rosuvastatina per la tubercolosi polmonare sensibile alla Rifampicina
Per la tubercolosi farmacosensibile sono necessari trattamenti più brevi. L'aggiunta delle statine aggiuntive aumenta l’attività battericida nei modelli preclinici di...
Beneficio nel tumore alla prostata metastatico ormono-sensibile da Docetaxel
L'aggiunta di Docetaxel ( Taxotere ) alla terapia di deprivazione androgenica ( ADT ) migliora la sopravvivenza nei pazienti con...
Atezolizumab combinato con Bevacizumab e terapia a base di Platino per il tumore all'ovaio Platino-sensibile: studio ATALANTE / ENGOT-ov29
Le doppiette a base di Platino con Bevacizumab ( Avastin ) concomitante e di mantenimento sono la terapia standard per...
La sospensione anticipata degli inibitori della calcineurina è fattibile dopo il trapianto di cellule staminali ematopoietiche aploidentiche: studio ANZHIT 1
Il trapianto di cellule staminali ematopoietiche aploidentiche ( aplo-HSCT ) utilizzando Ciclofosfamide post-trapianto ( PTCy ) è appropriato per coloro...
Studio NADIM II: trattamento neoadiuvante con Nivolumab più chemioterapia basata su Platino versus sola chemioterapia nel carcinoma polmonare non-a-piccole cellule operabile in stadio IIIA o IIIB
Il 20% circa dei pazienti con carcinoma polmonare non-a-piccole cellule ( NSCLC ) riceve una diagnosi in stadio III. In...