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Non corretto impiego della Metformina e dei tiazolidinedioni nei pazienti con insufficienza cardiaca

La Metformina è controindicata nei pazienti diabetici in terapia per insufficienza cardiaca ; i tiazolidinedioni ( Pioglitazone , Rosiglitazone ) non sono indicati nel trattamento dei pazienti con diabete con sintomi di insufficienza cardiaca avanzata.

Lo studio ha cercato di valutare l’incidenza dei pazienti ospedalizzati per insufficienza cardiaca e che affetti da diabete, avevano assunto Metformina e tiazolidinedioni.

Sono stati analizzati due campioni di soggetti che hanno beneficiato del programma di assistenza sanitaria Medicare e che sono stati ospedalizzati con diagnosi principale di insufficienza cardiaca e concomitante diabete tra l’aprile 1998 ed il marzo 1999 e tra il luglio 2000 ed il giugno 2001.

Nel campione che si riferiva al periodo 1998-1999 ( n=12.505 ) , il 7,1% dei pazienti fu dimesso con la prescrizione di Metformina ed il 7,2% con la prescrizione di un tiazolidinedione ed il 13,5% con la prescrizione di entrambi i farmaci.

Nel campione che invece si riferiva al periodo 2000-2001 ( n=13.158 ) la prescrizione della Metformina è aumentata all’11,2% e quella dei tiazolidinedioni al 16,1% , mentre la prescrizione di entrambi i farmaci è salita al 24,4%.

Le conclusioni degli Autori : l’impiego della Metformina e dei tiazolidinedioni è comune nei pazienti con diabete ed insufficienza cardiaca in contrasto con le avvertenze contro questa pratica dell’FDA.( Xagena2003 )

Masoudi FA et al, JAME 2003; 290:81-85


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