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Prolasso del retto

Il prolasso del retto è una patologia frequente caratterizzata dalla protrusione del retto, attraverso il canale anale. Possiamo distinguere due tipi di prolasso del retto: il prolasso completo ed il prolasso incompleto.
Il prolasso completo è caratterizzato dalla completa eversione della parete del viscere su se stessa che fuoriesce dall’ano, mentre il prolasso incompleto è solo la mucosa a fuoriuscire dall’ano ed è solitamente associato alle emorroidi.
Il prolasso rettale può associarsi alla discesa del perineo o ad un prolasso genitourinario che spesso si accompagna all’incontinenza fecale e urinaria.

Sintomi

Riscontro della fuoriuscita dell’intestino attraverso l’ano, sensazione di evacuazione incompleta, impellenza alla defecazione, tenesmo ano-rettale, dolore e bruciore anale, stipsi e/o incontinenza fecale, saltuarie perdite di muco o sangue.

Diagnosi

Viene eseguita attraverso l’esame clinico che può evidenziare la fuoriuscita del viscere o della mucosa; nei casi meno evidenti si effettua la decografia che è una radiografia con mezzo di contrasto che permette di valutare i meccanismi defecatori. Viene introdotto del bario ad alta densità all’interno dell’ampolla rettale in modo da simulare il bolo fecale, dopo di che si registrano le eventuali alterazioni dei meccanismi dell’evacuazione.

Terapia

La terapia è chirurgica è può essere fatta con approccio addominale o perineale; quest’ultimo viene fatto nei casi meno gravi e nelle pazienti che non possono essere sottoposte ad anestesia generale ( cerchiaggio anale, tecnica di Delorme ) .
Nel cerchiaggio anale si effettua un restringimento dell’orifizio anale mediante il passaggio di un filo di argento o di nylon intorno all’ano.
Nella tecnica di Delome si pratica l’escissione della mucosa prolassata e si plica a fisarmonica la parete rettale denudata.
Nell’approccio addominale che può essere condotto anche in laparoscopia il retto viene riposto in posizione fisiologica fissandolo all’osso sacro mediante interposizione di materiale sintetico. ( Xagena2010 )


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