Esito della gravidanza dopo esposizione in utero al Litio
Il Litio ( Carbolithium ) assunto durante il primo trimestre di gravidanza sembra aumentare il rischio di anomalie cardiovascolari nei neonati, anche se alcune di queste anomalie si risolvono spontaneamente.
Il Litio aumenta anche la probabilità di aborto spontaneo.
Il rischio di recidiva di malattia è elevato per le donne che interrompono l'assunzione di farmaci durante la gravidanza, e quindi la decisione dovrebbe essere presa su base individuale.
Le donne trattate con Litio durante l'organogenesi devono essere sottoposte a ecocardiografia fetale e di secondo livello.
È stato condotto uno studio osservazionale prospettico comparativo per valutare il rischio di gravi anomalie in seguito alla esposizione al Litio durante la gravidanza.
In totale, sono state seguite 183 gravidanze di donne esposte al Litio che hanno contattato il servizio di informazione sulla teratologia israeliano ( 90.2% nel primo trimestre ) e sono state confrontate con 72 gravidanze abbinate per malattia e 748 gravidanze esposte ad agenti non-teratogeni.
Ci sono stati significativamente più aborti spontanei ( aOR=1.94 ) e interruzione volontaria di gravidanza ( 17/183, 9.3% rispetto a 15/748, 2.0% ) nel gruppo esposto al Litio rispetto al gruppo con esposizione non-teratogena.
Il tasso di anomalie congenite maggiori dopo l'esclusione di anomalie genetiche o citogenetiche non è stato significativamente differente tra i tre gruppi ( esposte al Litio nel primo trimestre: 8/123, 6.5%; bipolari: 2/61, 3.3%; esposte a sostanze non-teratogene: 19/711, 2.7% ).
Anomalie cardiovascolari si sono verificate più frequentemente nel gruppo esposto al Litio durante il primo trimestre rispetto al gruppo con esposizione non-teratogena ( 5/123, 4.1% rispetto a 4/711, 0.6% ), ma non dopo aver escluso anomalie che si sono risolte spontaneamente ( 3/123, 2.4% rispetto a 2/711, 0.3% ).
L’anomalia di Ebstein è stata diagnosticata in un feto esposto al Litio e in due casi retrospettivi con esposizione al Litio che non sono stati inclusi perché il contatto con il servizio di informazioni era avvenuto dopo la diagnosi prenatale con l'ecografia.
Il tasso di anomalie non-cardiovascolari non è stato significativamente differente tra i gruppi.
Il tasso di parti pretermine è stato più alto nel gruppo con esposizione al Litio rispetto al gruppo con esposizione ad agenti non-teratogeni ( 18/131,13.7% rispetto a 41/683, 6.0% ).
In conclusione, il trattamento con Litio durante la gravidanza è associato a un più alto tasso di anomalie cardiovascolari.
Le donne trattate con il Litio durante l'organogenesi dovrebbero essere sottoposte a ecocardiografia fetale e di secondo livello. ( Xagena2014 )
Diav-Citrin O et al, Am J Psychiatry 2014;171:785-794
Psyche2014 Gyne2014 Pedia2014 Farma2014
Indietro
Altri articoli
Opdivo a base di Nivolumab nel carcinoma polmonare: precauzioni, fertilità, gravidanza e allattamento
Nivolumab ( Opdivo ) è un anticorpo monoclonale umanizzato impiegato nel trattamento di diversi tipi di neoplasia. Si lega al...
Gestione e follow-up della porpora trombotica trombocitopenica ad esordio in gravidanza
La porpora trombotica trombocitopenica ( TTP ) a esordio in gravidanza è una malattia rara e pericolosa per la vita,...
Rischio comparativo di malformazioni congenite maggiori con combinazioni di farmaci anticonvulsivanti rispetto alla monoterapia con Valproato in gravidanza
Il Valproato ( Depakin ) dovrebbe essere evitato in gravidanza, ma è il farmaco più efficace per l'epilessia generalizzata. Il...
Il trattamento antibiotico riduce l’intensità dell’infiammazione intra-amniotica nelle gravidanze con sanguinamento vaginale idiopatico nel secondo trimestre di gravidanza
Il sanguinamento idiopatico nel secondo trimestre di gravidanza complica meno dell’1% di tutte le gravidanze. Questa complicanza della gravidanza può essere...
I fibromi uterini aumentano il rischio di esiti avversi in gravidanza e in ostetricia
Secondo una meta-analisi, i fibromi uterini aumentano i rischi di esiti avversi in gravidanza ed ostetricia in termini di dimensioni,...
Impatto combinato dell’emicrania e dell’ipertensione indotta dalla gravidanza sul rischio a lungo termine di infarto miocardico prematuro e ictus
È noto che l’emicrania e l’ipertensione indotta dalla gravidanza ( PIH ) aumentino il rischio cardiovascolare. Tuttavia, l’evidenza è limitata...
I fibromi uterini aumentano i rischi di gravidanza e di esiti ostetrici avversi
Una meta-analisi ha evidenziato che i fibromi uterini aumentano i rischi di gravidanza avversa e gli esiti ostetrici; le dimensioni...
Vaccinazione contro il virus respiratorio sinciziale in gravidanza
Il virus respiratorio sinciziale ( VRS ) è un virus a RNA che infetta l’apparato respiratorio. Nella maggioranza dei casi...
Sicurezza delle tecniche di riproduzione assistita nelle giovani donne portatrici di mutazioni BRCA con una gravidanza dopo un cancro al seno
Per le giovani portatori di mutazioni BRCA sopravvissute al carcinoma mammario, le tecniche di riproduzione assistita ( ART ) non...
Stile di vita pre-gravidanza per ridurre la recidiva del diabete mellito gestazionale
L’intervento sullo stile di vita pre-concezionale ha il potenziale di ridurre il diabete mellito gestazionale, ma mancano dati di studi...