Caratteristiche ed esiti dei pazienti con trombosi del seno venoso cerebrale nella trombocitopenia immunotrombotica indotta da vaccino SARS-CoV-2
La trombosi con sindrome da trombocitopenia ( TTS ) è stata segnalata dopo la vaccinazione con i vaccini anti-SARS-CoV-2 Vaxzevria ( ChAdOx1 nCov-19; Oxford - AstraZeneca ) e Jcovden ( Ad26.COV2.S; Janssen / Johnson & Johnson ).
Sono state descritte le caratteristiche cliniche e l'esito dei pazienti con trombosi del seno venoso cerebrale ( CVST ) dopo la vaccinazione SARS-CoV-2 con e senza trombosi con sindrome da trombocitopenia.
Questo studio di coorte ha utilizzato i dati di un Registro internazionale di pazienti consecutivi con trombosi del seno venoso cerebrale entro 28 giorni dalla vaccinazione SARS-CoV-2 inclusi tra il 29 marzo e il 18 giugno 2021, da 81 ospedali in 19 Paesi.
Per riferimento, i dati dei pazienti con trombosi del seno venoso cerebrale tra il 2015 e il 2018 sono stati derivati da un Registro internazionale esistente.
Le caratteristiche cliniche e il tasso di mortalità sono stati descritti per gli adulti con trombosi del seno venoso cerebrale nel contesto della trombocitopenia immunitaria indotta dal vaccino SARS-CoV-2, la trombosi del seno venoso cerebrale dopo vaccinazione anti-SARS-CoV-2 che non soddisfaceva i criteri per la trombosi con sindrome da trombocitopenia, e la trombosi del seno venoso cerebrale non-correlata alla vaccinazione SARS-CoV-2.
I pazienti sono stati classificati come affetti da trombosi con sindrome da trombocitopenia se avevano una trombocitopenia di nuova insorgenza senza una recente esposizione all'Eparina, in conformità con i criteri provvisori della Brighton Collaboration.
Le principali misure erano le caratteristiche cliniche e il tasso di mortalità.
Dei 116 pazienti con trombosi del seno venoso cerebrale post-vaccinazione, 78 ( 67.2% ) avevano trombosi con sindrome da trombocitopenia, di cui 76 erano stati vaccinati con Vaxzevria; 38 ( 32.8% ) non avevano indicazioni di trombosi con sindrome da trombocitopenia.
Il gruppo di controllo includeva 207 pazienti con trombosi del seno venoso cerebrale prima della pandemia di COVID-19.
In totale 63 pazienti su 78 ( 81% ), 30 su 38 ( 79% ) e 145 su 207 ( 70.0% ), rispettivamente, erano donne e l'età media era di 45, 55 e 42 anni, rispettivamente.
Tromboembolia concomitante si è verificata in 25 su 70 pazienti ( 36% ) nel gruppo TTS, 2 su 35 ( 6% ) nel gruppo senza TTS e 10 su 206 ( 4.9% ) nel gruppo di controllo, e i tassi di mortalità ospedaliera sono stati, rispettivamente, pari a 47% ( 36 su 76 ), 5% ( 2 su 37 ) e 3.9% ( 8 su 207 ).
Il tasso di mortalità è stato del 61% ( 14 su 23 ) tra i pazienti nel gruppo TTS diagnosticati prima che la condizione attirasse l'attenzione della Comunità scientifica e del 42% ( 22 su 53 ) tra i pazienti diagnosticati in seguito.
In questo studio di coorte di pazienti con trombosi del seno venoso cerebrale, è stato osservato un profilo clinico distinto e un alto tasso di mortalità nei pazienti che soddisfacevano i criteri per la trombosi con sindrome da trombocitopenia dopo la vaccinazione SARS-CoV-2. ( Xagena2021 )
Sánchez van Kammen M et al, JAMA Neurol 2021; 78: 1314-1323
Emo2021 Inf2021 Vac2021 Med2021 Farma2021
Indietro
Altri articoli
I tassi di iperglicemia dopo la terapia con Alpelisib per il cancro al seno metastatico sono più alti di quelli osservati negli studi
I dati di uno studio hanno dimostrato che i pazienti con carcinoma mammario metastatico trattati con Alpelisib ( Piqray ),...
Paclitaxel orale più Encequidar rispetto a Paclitaxel endovenoso nei pazienti con tumore al seno metastatico
L'impiego di Paclitaxel per via endovenosa ( IVpac ) è associato a neuropatia e richiede una premedicazione per prevenire reazioni...
Effetto di esercizio fisico e nutrizione sul completamento della chemioterapia e sulla risposta patologica completa nelle donne con tumore al seno: studio Lifestyle, Exercise, and Nutrition Early After Diagnosis
Il completamento con successo della chemioterapia è fondamentale per migliorare gli esiti del carcinoma mammario. L’intensità della dose relativa ( RDI...
Patritumab deruxtecan, un coniugato anticorpo-farmaco diretto contro HER3, nei pazienti con tumore al seno metastatico con espressione del recettore 3 del fattore di crescita epidermico umano precedentemente trattato
Il recettore 3 del fattore di crescita epidermico umano ( HER3 ) è ampiamente espresso nel tumore alla mammella; un'elevata...
Associazione tra colonizzazione di Staphylococcus aureus e gravità della dermatite acuta da radiazioni in pazienti con tumore al seno o alla testa e al collo
La patogenesi della dermatite acuta da radiazioni ( ARD ) non è completamente compresa. I batteri cutanei proinfiammatori possono contribuire...
Efficacia della terapia endocrina più Trastuzumab e Pertuzumab rispetto alla chemioterapia ridotta nei pazienti con tumore al seno in fase iniziale positivo per il recettore ormonale / positivo per ERBB2: studio WSG-TP-II
La combinazione della chemioterapia con il ( doppio ) blocco di ERBB2 è considerata standard nel tumore al seno in...
Tumore al seno: radioterapia protonica postmastectomia convenzionale versus ipofrazionata, Studio MC1631
La terapia protonica è in valutazione nel tumore al seno come strategia per ridurre l’esposizione alle radiazioni al cuore e...
Rischio di tumore al seno maschile dopo linfoma di Hodgkin
Le donne sopravvissute al linfoma di Hodgkin ( HL ) trattate con radioterapia del torace hanno un rischio fortemente aumentato...
Terapia endocrina con o senza Ribociclib dopo progressione dell'inibizione della chinasi 4/6 ciclina-dipendente nel cancro al seno metastatico HR-positivo e HER2-negativo: studio MAINTAIN
L'inibitore della chinasi 4/6 ciclina-dipendente ( CDK4/6 ) con terapia endocrina ( ET ) migliora la sopravvivenza libera da progressione...
Anastrozolo adiuvante postoperatorio per 10 o 5 anni nei pazienti con tumore al seno positivo per il recettore ormonale: studio AERAS
Il trattamento con un inibitore dell'aromatasi per 5 anni è il trattamento standard per il tumore mammario positivo al recettore...