Tassi di recidiva e mortalità specifica per malattia in seguito a procedure per la conservazione della fertilità al momento della diagnosi di cancro al seno
Il tumore al seno ( BC ) è l'indicazione più comune per la preservazione della fertilità ( FP ) nelle donne in età riproduttiva.
Le procedure per la preservazione della fertilità spesso includono la stimolazione ormonale, ma i dati attuali sono scarsi riguardo al fatto che l'uso della stimolazione ormonale per la preservazione della fertilità sia associato a un deterioramento della prognosi di tumore mammario.
È stato esaminato il rischio di mortalità specifica per malattia e recidiva nelle donne sottoposte a preservazione della fertilità con o senza stimolazione ormonale rispetto alle donne che non sono state sottoposte a preservazione della fertilità al momento della diagnosi di cancro al seno.
È stato condotto uno studio prospettico di coorte nazionale svedese per valutare la sicurezza delle procedure ormonali e non-ormonali di preservazione della fertilità indicate per il tumore mammario in Svezia dal 1994 al 2017.
Le donne sono state identificate da uno qualsiasi dei programmi di preservazione della fertilità regionali situati negli ospedali universitari svedesi.
È stato riscontrato che in totale 425 donne sono state sottoposte a preservazione della fertilità e 850 comparatrici di popolazione che non erano state sottoposte a preservazione della fertilità sono state campionate dai registri regionali per il tumore alla mammella e sono state abbinate per età, periodo della diagnosi e regione.
La sopravvivenza libera da recidiva è stata valutata in una sottocoorte di 241 donne sottoposte a preservazione della fertilità e 482 donne che non erano state sottoposte a preservazione della fertilità, con dati completi.
I registri demografici e sanitari a livello nazionale hanno fornito dati sugli esiti, sulle variabili correlate alla malattia e al trattamento e sulle caratteristiche socioeconomiche.
Gli esiti principali erano recidiva e mortalità specifica per malattia dopo una diagnosi di tumore alla mammella.
La popolazione finale dello studio comprendeva 1.275 donne ( età media, 32.9 anni ) al momento della diagnosi di tumore mammario.
Dopo la stratificazione in base alle variabili corrispondenti età, periodo e regione e l’aggiustamento per Paese di nascita, istruzione, parità alla diagnosi, dimensioni del tumore, numero di metastasi linfonodali e stato del recettore degli estrogeni, la mortalità specifica per malattia è stata simile nelle donne sottoposte a preservazione della fertilità ormonale ( hazard ratio aggiustato, aHR, 0.59 ), donne sottoposte a preservazione della fertilità non-ormonale ( aHR, 0.51 ) e donne che non sono state esposte a preservazione della fertilità ( riferimento ).
In una sottocoorte con dati dettagliati sulla recidiva, anche il tasso aggiustato di mortalità e recidiva malattia-specifica è stato simile tra il gruppo sottoposto a preservazione della fertilità ormonale ( aHR, 0.81 ), sottoposto a preservazione della fertilità non-ormonale ( aHR, 0.75 ), e non-sottoposto a preservazione della fertilità ( riferimento ).
In questo studio di coorte, la preservazione della fertilità con o senza stimolazione ormonale non è stata associata ad alcun aumento del rischio di recidiva o mortalità specifica per malattia nelle donne con cancro al seno.
I risultati di questo studio hanno fornito prove aggiuntive necessarie sulla sicurezza delle procedure di preservazione della fertilità nelle donne con carcinoma mammario, e possono influenzare l'attuale pratica sanitaria a beneficio delle giovani donne con cancro al seno che desiderano preservare la propria fertilità. ( Xagena2022 )
Marklund A et al, JAMA Oncol 2022; 8: 1438-1446
Gyne2022 Onco2022 Med2022
Indietro
Altri articoli
I tassi di iperglicemia dopo la terapia con Alpelisib per il cancro al seno metastatico sono più alti di quelli osservati negli studi
I dati di uno studio hanno dimostrato che i pazienti con carcinoma mammario metastatico trattati con Alpelisib ( Piqray ),...
Paclitaxel orale più Encequidar rispetto a Paclitaxel endovenoso nei pazienti con tumore al seno metastatico
L'impiego di Paclitaxel per via endovenosa ( IVpac ) è associato a neuropatia e richiede una premedicazione per prevenire reazioni...
Effetto di esercizio fisico e nutrizione sul completamento della chemioterapia e sulla risposta patologica completa nelle donne con tumore al seno: studio Lifestyle, Exercise, and Nutrition Early After Diagnosis
Il completamento con successo della chemioterapia è fondamentale per migliorare gli esiti del carcinoma mammario. L’intensità della dose relativa ( RDI...
Patritumab deruxtecan, un coniugato anticorpo-farmaco diretto contro HER3, nei pazienti con tumore al seno metastatico con espressione del recettore 3 del fattore di crescita epidermico umano precedentemente trattato
Il recettore 3 del fattore di crescita epidermico umano ( HER3 ) è ampiamente espresso nel tumore alla mammella; un'elevata...
Associazione tra colonizzazione di Staphylococcus aureus e gravità della dermatite acuta da radiazioni in pazienti con tumore al seno o alla testa e al collo
La patogenesi della dermatite acuta da radiazioni ( ARD ) non è completamente compresa. I batteri cutanei proinfiammatori possono contribuire...
Efficacia della terapia endocrina più Trastuzumab e Pertuzumab rispetto alla chemioterapia ridotta nei pazienti con tumore al seno in fase iniziale positivo per il recettore ormonale / positivo per ERBB2: studio WSG-TP-II
La combinazione della chemioterapia con il ( doppio ) blocco di ERBB2 è considerata standard nel tumore al seno in...
Tumore al seno: radioterapia protonica postmastectomia convenzionale versus ipofrazionata, Studio MC1631
La terapia protonica è in valutazione nel tumore al seno come strategia per ridurre l’esposizione alle radiazioni al cuore e...
Rischio di tumore al seno maschile dopo linfoma di Hodgkin
Le donne sopravvissute al linfoma di Hodgkin ( HL ) trattate con radioterapia del torace hanno un rischio fortemente aumentato...
Terapia endocrina con o senza Ribociclib dopo progressione dell'inibizione della chinasi 4/6 ciclina-dipendente nel cancro al seno metastatico HR-positivo e HER2-negativo: studio MAINTAIN
L'inibitore della chinasi 4/6 ciclina-dipendente ( CDK4/6 ) con terapia endocrina ( ET ) migliora la sopravvivenza libera da progressione...
Anastrozolo adiuvante postoperatorio per 10 o 5 anni nei pazienti con tumore al seno positivo per il recettore ormonale: studio AERAS
Il trattamento con un inibitore dell'aromatasi per 5 anni è il trattamento standard per il tumore mammario positivo al recettore...