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Acido Ursodesossicolico per la prevenzione dei calcoli biliari e successiva colecistectomia dopo chirurgia bariatrica: una meta-analisi di studi randomizzati e controllati

L'obiettivo di una meta-analisi è stato quello di confrontare l'incidenza della formazione di calcoli biliari, la successiva malattia biliare e la necessità di colecistectomia nei pazienti non-trattati e i pazienti trattati con Acido Ursodesossicolico ( UDCA ) dopo chirurgia bariatrica.

Sono stati selezionati e sottoposti a revisione sistematica e meta-analisi studi randomizzati e controllati ( RCT ) che hanno valutato UDCA nella prevenzione della formazione di calcoli biliari dopo chirurgia bariatrica pubblicati fino a febbraio 2022.

Sono stati inclusi 11 studi randomizzati e controllati, per un totale di 2363 pazienti randomizzati e 2217 pazienti analizzati nel gruppo UDCA contro 1415 pazienti randomizzati e 1257 pazienti analizzati nel gruppo di controllo.

Considerando i pazienti analizzati, l'uso profilattico di UDCA è risultato significativamente associato a ridotta formazione di calcoli biliari ( odds ratio, OR = 0,25, IC 95% = 0,21-0,31 ), ridotta calcolosi biliare sintomatica ( OR = 0,29, IC 95% = 0,20-0,42 ) e di conseguenza a un basso tasso di colecistectomia ( OR = 0,33, IC 95% = 0,20-0,55 ).

I risultati erano simili nell'analisi intention-to-treat ( ITT ), nel sottogruppo di pazienti sottoposti a gastrectomia sleeve ( resezione parziale dello stomaco ) o considerando solo gli studi randomizzati rispetto al placebo.

In conclusione, l'uso profilattico di Acido Ursodesossicolico dopo la chirurgia bariatrica previene sia la formazione di calcoli biliari che la calcolosi biliare sintomatica e riduce la necessità di colecistectomia. ( Xagena2022 )

Mulliri A et al, J Gastroenterol 2022; 57: 529-539

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