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Aspirina a basso dosaggio per la prevenzione della preeclampsia sovrapposta nelle donne con ipertensione cronica

Una revisione sistematica e meta-analisi ha valutato se l'uso di basse dosi di Aspirina ( Acido Acetilsalicilico ) durante la gravidanza da parte di donne con ipertensione cronica riduca le probabilità di preeclampsia sovrapposta e esiti perinatali sfavorevoli.

Nel settembre 2021 sono stati inclusi studi di coorte, caso-controllo e randomizzati controllati che riportavano di donne con ipertensione cronica con gravidanza singola.
Gli studi ammissibili hanno confrontato l'uso di Aspirina a basse dosi durante la gravidanza con un braccio di controllo.

Il rischio di bias è stato valutato utilizzando gli strumenti RoB 2 e ROBINS-I.
È stata eseguita una meta-analisi utilizzando un modello a effetti casuali, stimando gli odds ratio ( OR ) e gli intervalli di confidenza e previsione del 95%, e la qualità dei dati è stata valutata con l'approccio GRADE.
L'eterogeneità è stata studiata per quanto riguarda la metodologia di studio, i tempi di inizio dell'Aspirina e l'esito della preeclampsia pretermine.

Sono stati inclusi 9 studi ( 3 studi di coorte retrospettivi e 6 studi randomizzati ) che includevano 2.150 donne con ipertensione cronica.

La profilassi con Aspirina a basse dosi non ha ridotto significativamente le probabilità di preeclampsia sovrapposta negli studi randomizzati controllati ( OR=0.83; evidenza di bassa qualità ) o negli studi osservazionali ( OR=1.21; evidenza di qualità molto bassa ).

Anche l'Aspirina a basse dosi non ha ridotto le probabilità di preeclampsia pretermine ( OR=1.17 ) e l'inizio precoce dell'Aspirina non ha avuto un impatto significativo.

Non vi è stato alcun effetto significativo sui neonati piccoli per età gestazionale o sulla mortalità perinatale; tuttavia, c'è stata una significativa riduzione della nascita pretermine ( OR=0.63; prove di qualità moderata ).
La qualità delle prove è stata limitata dall'eterogeneità e dal rischio di bias.

Questa meta-analisi non è stata in grado di dimostrare un cambiamento significativo nelle probabilità di preeclampsia sovrapposta, neonati piccoli per età gestazionale o mortalità perinatale con l'uso di Aspirina a basso dosaggio nelle donne con ipertensione cronica.

Tuttavia, la significativa riduzione della nascita pretermine giustifica l'uso continuativo della profilassi con Aspirina. ( Xagena2023 )

Richards EMF et al, Am J Obst Gynecol 2023; 228: 395-408

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