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Aspirina nei pazienti ricoverati in ospedale con COVID-19: studio RECOVERY

L'Aspirina ( Acido Acetilsalicilico ) è stata proposta come trattamento per il COVID-19 sulla base delle sue proprietà antitrombotiche.
Sono state valutate l'efficacia e la sicurezza dell'Aspirina nei pazienti ricoverati in ospedale con COVID-19.

In uno studio randomizzato, controllato, in aperto, diversi possibili trattamenti sono stati confrontati con le cure abituali nei pazienti ricoverati in ospedale con COVID-19.
Lo studio è stato condotto in 177 ospedali nel Regno Unito, due ospedali in Indonesia e due ospedali in Nepal.

Gli adulti idonei e consenzienti sono stati assegnati in modo casuale al consueto standard di cura più 150 mg di Aspirina una volta al giorno fino alla dimissione o al consueto standard di cura da solo.

L'esito primario era la mortalità a 28 giorni.

Tra novembre 2020 e marzo 2021, 14.892 dei 22.560 pazienti ( 66% ) arruolati nello studio RECOVERY erano idonei per essere assegnati in modo casuale all'Aspirina.
7.351 pazienti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere l'Aspirina e 7.541 pazienti a ricevere le sole cure usuali. Complessivamente, 1.222 dei 7.351 pazienti ( 17% ) assegnati all'Aspirina e 1.299 dei 7.541 pazienti ( 17% ) assegnati alle cure abituali sono morti entro 28 giorni ( rate ratio, 0.96, P=0.35 ).

Risultati coerenti sono stati osservati in tutti i sottogruppi di pazienti prespecificati. I pazienti assegnati all'Aspirina hanno avuto una durata del ricovero leggermente più breve ( mediana 8 giorni versus 9 giorni ) e una percentuale più alta è stata dimessa dall'ospedale viva entro 28 giorni ( 75% vs 74%; risk ratio, 1.06, P=0.0062 ).

Tra i pazienti non-sottoposti a ventilazione meccanica invasiva al basale, non vi è stata alcuna differenza significativa nella proporzione che soddisfaceva l'endpoint composito di ventilazione meccanica invasiva o morte ( 21% vs 22%; risk ratio, 0.96, P=0.23 ).

L'uso di Aspirina è stato associato a una riduzione degli eventi trombotici ( 4.6% vs 5.3%; riduzione assoluta 0.6% ) e a un aumento degli eventi emorragici maggiori ( 1.6% vs 1.0%; aumento assoluto 0.6% ).

Nei pazienti ricoverati in ospedale con COVID-19, l'Aspirina non è stata associata a riduzioni della mortalità a 28 giorni o del rischio di progressione alla ventilazione meccanica invasiva o alla morte, ma è stata associata a un piccolo aumento del tasso di dimissione in vita entro 28 giorni. ( Xagena2022 )

RECOVERY Collaborative Group, Lancet 2022; 399: 143-151

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