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Associazione dei rischi di mortalità per tutte le cause e per causa specifica con il pioderma gangrenoso

Il pioderma gangrenoso ( PG ) è una rara dermatosi neutrofila. Pochi studi hanno valutato gli esiti di mortalità dei pazienti con pioderma gangrenoso.

È stata esaminata la mortalità per tutte le cause e per causa specifica nei pazienti con pioderma gangrenoso in uno studio di coorte retrospettivo basato sulla popolazione che ha utilizzato i dati del database del servizio nazionale di assicurazione sanitaria della Corea e del registro nazionale dei decessi della Corea da pazienti con pioderma gangrenoso incidente ( 3 o più visite documentate con un codice L88 dellaInternational Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Tenth Revision ICD-10 ) tra il 2003 e il 2019.

Per confronto, è stata inclusa una coorte di controlli per età, sesso, tipo di assicurazione e livello di reddito senza alcuna visita documentata con un codice L88 di ICD-10 durante l'intera osservazione.

I partecipanti sono stati osservati dalla data indice fino a morte, emigrazione o fine del periodo di osservazione per indagare sulla mortalità per tutte le cause e per causa specifica durante il periodo di studio di 17 anni.

In totale, sono stati analizzati 3.386 pazienti con pioderma gangrenoso ( 1.450 donne, 42.8%; età media, 57.8 anni ) e 67.720 controlli ( 29.000 donne, 42.8%; età media, 57.8 anni ).

Il rischio di mortalità per tutte le cause è stato maggiore nei pazienti con pioderma gangrenoso rispetto ai controlli ( hazard ratio aggiustato, aHR, 2.122; dopo aggiustamento per fumo, alcol, indice di massa corporea [ BMI ] e comorbilità.

I pazienti hanno manifestato una maggiore mortalità per malattie infettive ( aHR, 3.855 ), neoplasie ( aHR, 1.618 ), malattie ematologiche ( aHR, 12.298 ), malattie endocrine ( aHR, 6.322 ), malattie neurologiche ( aHR, 2.039 ), malattie cardiovascolari ( aHR, 1.979 ), malattia respiratoria ( aHR, 1.757 ), malattia gastrointestinale ( aHR, 2.278 ), malattia del tessuto connettivo ( aHR, 8.685 ) e malattia renale / urogenitale ( aHR, 3.617 ) rispetto ai controlli.

Rispetto al pioderma gangrenoso idiopatico ( aHR, 2.062 ), il pioderma gangrenoso associato al tumore di organi solidi ( aHR, 2.313 ) e al tumore ematologico ( aHR, 8.330 ) ha mostrato una maggiore mortalità, mentre il pioderma gangrenoso associato a malattie infiammatorie intestinali ha mostrato una prognosi leggermente migliore ( aHR, 1.742 ).

I risultati di questo studio di coorte hanno indicato che i pazienti con pioderma gangrenoso presentavano un rischio di mortalità per tutte le cause e per causa specifica più elevato rispetto alla popolazione generale. ( Xagena2023 )

Lee S et al, JAMA Dermatol 2023; 159: 151-159

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