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Associazione del diabete mellito gestazionale con malattie cardiovascolari e cerebrovascolari complessive e tipo-specifiche

È stato quantificato il rischio di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari complessive e tipo-specifiche, nonché di tromboembolia venosa nelle donne con una storia di diabete mellito gestazionale in una revisione sistematica e meta-analisi per il periodo 2021-2022.

Erano ammissibili gli studi osservazionali che riportavano l'associazione tra diabete mellito gestazionale e malattie cardiovascolari e cerebrovascolari incidenti.

Sono stati inclusi 15 studi classificati come rischio di bias moderato o grave.
Su 513.324 donne con diabete mellito gestazionale, 9.507 avevano malattie cardiovascolari e cerebrovascolari.

Su oltre 8 milioni di donne di controllo senza diabete gestazionale, 78.895 avevano malattie cardiovascolari e cerebrovascolari.
Rispetto alle donne senza diabete mellito gestazionale, le donne con una storia di diabete mellito gestazionale hanno mostrato un aumento del rischio del 45% di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari complessive ( risk ratio, RR=1.45 ), del 72% per malattie cardiovascolari ( 1.72 ) e del 40% per le malattie cerebrovascolari ( 1.40 ).

Le donne con diabete mellito gestazionale hanno mostrato un aumento del rischio di malattie coronariche incidenti ( 1.40 ), infarto del miocardio ( 1.74 ), insufficienza cardiaca ( 1.62 ) angina pectoris ( 2.27 ), procedure cardiovascolari ( 1.87 ), ictus ( 1.45 ) e ictus ischemico ( 1.49 ).

È stato osservato che il rischio di tromboembolia venosa aumenta del 28% nelle donne con precedente diabete mellito gestazionale ( 1.28 ).
Le analisi di sottogruppo degli esiti delle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari stratificate per caratteristiche dello studio e aggiustamenti hanno mostrato differenze significative per regione ( P=0.078 ), disegno dello studio ( P=0.02 ), fonte dei dati ( P=0.005 ) e qualità dello studio ( P=0.04 ), aggiustamento per fumo ( P=0.03 ), indice di massa corporea ( P=0.01 ) e stato socioeconomico ( P=0.006 ) e comorbilità ( P=0.05 ).

Il rischio di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari è stato, tuttavia, attenuato ma è rimasto significativo se limitato alle donne che non hanno sviluppato successivamente diabete conclamato ( tutti casi di diabete mellito gestazionale: 1.45; diabete mellito gestazionale senza successivo diabete: 1.09 ).

La certezza delle prove è stata giudicata di qualità bassa o molto bassa.

Il diabete mellito gestazionale è associato a un aumento del rischio di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari complessive e tipo-specifiche che non possono essere attribuite esclusivamente ai fattori di rischio cardiovascolare convenzionali o al successivo diabete. ( Xagena2022 )

Xie W et al, BMJ 2022; 378: e070244

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