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Aumento del rischio di tumori del tratto digerente a esordio giovanile tra i giovani adulti di età compresa tra 20 e 39 anni con malattia del fegato grasso non-alcolica

Sebbene l'incidenza dei tumori del tratto digerente ad esordio giovanile sia in aumento in tutto il mondo, i fattori di rischio rimangono in gran parte sconosciuti.
È stata studiata l'associazione tra malattia del fegato grasso non-alcolica ( NAFLD ) e i tumori del tratto digerente a esordio giovanile.

Uno studio di coorte a livello nazionale ha incluso 5.265.590 individui di età compresa tra 20 e 39 anni che sono stati sottoposti a screening sanitario nazionale nell'ambito del Servizio di assicurazione sanitaria nazionale coreano tra il 2009 e il 2012.
L'indice del fegato grasso è stato utilizzato come biomarcatore diagnostico per la malattia del fegato grasso non-alcolica.

I partecipanti sono stati seguiti fino al 2018 per determinare l'incidenza di tumori del tratto digerente a esordio giovanile ( esofago, stomaco, colon-retto, fegato, pancreas, vie biliari e cistifellea ).
Sono stati condotti modelli di rischi proporzionali multivariabili di Cox per stimare il rischio dopo l'aggiustamento per potenziali fattori confondenti.

Durante 38.8 milioni di anni-persona di follow-up, a 14.565 pazienti sono stati diagnosticati tumori del tratto digerente a esordio giovanile.
La probabilità di incidenza cumulativa di ciascun tipo di cancro era costantemente più alta negli individui con malattia del fegato grasso non-alcolica rispetto a quelli senza malattia del fegato grasso non-alcolica ( tutti log-rank P minore di 0.05 ).

La malattia del fegato grasso non-alcolica è stata associata a un aumento del rischio di malattie dell'apparato digerente generale ( hazard ratio aggiustato, aHR, 1.16 ), stomaco ( aHR, 1.14 ), colon-retto ( aHR, 1.14 ), fegato ( aHR, 1.13 ), pancreatiche ( aHR, 1.23 ), vie biliari ( aHR, 1.29 ) e tumore della colecisti ( aHR, 1.53 ).

Queste associazioni sono rimaste significative indipendentemente da età, sesso, abitudine al fumo, consumo di alcol e stato di obesità ( tutti P minore di 0.05; P per interazione superiore a 0.05 ).
L'hazard ratio aggiustato per il cancro esofageo è stato pari a 1.67.

La malattia del fegato grasso non-alcolica può essere un fattore di rischio indipendente e modificabile per i tumori del tratto digerente a esordio giovanile.

I risultati hanno indicato un'opportunità cruciale per ridurre la morbilità e la mortalità premature associate ai tumori del tratto digerente a esordio giovanile nella prossima generazione. ( Xagena2023 )

Park JH et al, J Clin Oncol 2023; 41: 3363-3373

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