Criteri glicemici inferiori rispetto a criteri più elevati per la diagnosi del diabete gestazionale
Il trattamento del diabete gestazionale migliora la salute materna e infantile, sebbene i criteri diagnostici rimangano non ben definiti.
Sono state assegnate in modo casuale donne tra la settimana 24 e la settimana 32 di gestazione a essere valutate per il diabete gestazionale con l'uso di criteri glicemici inferiori o superiori per la diagnosi.
Il criterio glicemico inferiore era un livello di glucosio plasmatico a digiuno di almeno 92 mg per decilitro ( 5.1 o più mmol per litro ), un livello a 1 ora di almeno 180 mg per decilitro ( 10.0 o più mmol per litro ) o un livello a 2 ore di almeno 153 mg per decilitro ( 8.5 o più mmol per litro ).
Il criterio glicemico più elevato era un livello di glucosio plasmatico a digiuno di almeno 99 mg per decilitro ( 5.5 o più mmol per litro ) o un livello a 2 ore di almeno 162 mg per decilitro ( 9.0 o più mmol per litro ).
L'esito primario era la nascita di un bambino grande per l'età gestazionale ( definito come peso alla nascita superiore al 90° percentile secondo gli standard Fenton-World Health Organization ).
Gli esiti secondari erano la salute materna e infantile.
In totale 4.061 donne sono state sottoposte a randomizzazione. Il diabete gestazionale è stato diagnosticato in 310 donne su 2.022 ( 15.3% ) nel gruppo con criteri glicemici più bassi e in 124 donne su 2.039 ( 6.1% ) nel gruppo con criteri glicemici più elevati.
Tra i 2.019 bambini nati da donne nel gruppo con criteri glicemici più bassi, 178 ( 8.8% ) erano grandi per l'età gestazionale e tra i 2.031 bambini nati da donne nel gruppo con criteri glicemici più elevati, 181 ( 8.9% ) erano grandi per età gestazionale ( rischio relativo aggiustato, 0.98; P=0.82 ).
L'induzione del travaglio, l'uso dei Servizi sanitari, l'uso di agenti farmacologici e l'ipoglicemia neonatale erano più comuni nel gruppo con criteri glicemici inferiori rispetto al gruppo con criteri glicemici più elevati.
Per gli altri esiti secondari i risultati erano simili nei due gruppi di studio e non vi sono state differenze sostanziali tra i gruppi negli eventi avversi.
Tra le donne in entrambi i gruppi che avevano risultati del test glicemico compresi tra i criteri glicemici più bassi e quelli più alti, quelle che erano state trattate per il diabete gestazionale ( 195 donne ), rispetto a quelle che non lo erano state ( 178 donne ), hanno avuto benefici di salute materna e infantile, tra cui un minor numero di bambini in età gestazionale.
L'uso di criteri glicemici più bassi per la diagnosi di diabete gestazionale non ha comportato un rischio inferiore di avere un bambino grande per l'età gestazionale rispetto all'uso di criteri glicemici più elevati. ( Xagena2022 )
Crowther CA et al, N Engl J Med 2022; 387: 587-598
Endo2022 Gyne2022
Indietro
Altri articoli
Efficacia e sicurezza dell'inibizione di mTOR nella sarcoidosi cutanea
La sarcoidosi è una condizione infiammatoria che può colpire vari organi e tessuti, provocando la formazione di granulomi e conseguente...
Gotta e incidenza di 12 malattie cardiovascolari
La gotta, una comune artropatia da cristalli, è associata a un aumento del rischio di malattie cardiovascolari. Si è cercato...
Sospensione del Micofenolato mofetile nei pazienti con lupus eritematoso sistemico
Il Micofenolato mofetile ( CellCept ) è un immunosoppressore comunemente usato per trattare il lupus eritematoso sistemico ( SLE )...
Blinatumomab per il trattamento di prima linea di bambini e giovani affetti da leucemia linfoblastica acuta a cellule B
Si è determinato se Blinatumomab ( Blincyto ) sia efficace come alternativa alla chemioterapia intensiva di prima linea con risparmio...
Attività e sicurezza di Eltrombopag in combinazione con Ciclosporina A come trattamento di prima linea degli adulti con anemia aplastica grave: studio SOAR
L’immunosoppressione basata sulla Globulina antitimocitaria ( ATG ) è standard nel trattamento di prima linea per le persone con anemia...
Chemioterapia ad alte dosi e trapianto autologo di cellule staminali ematopoietiche nei pazienti anziani e in buone condizioni con linfoma primario diffuso del sistema nervoso centrale a grandi cellule B: studio MARTA
I trattamenti disponibili per i pazienti più anziani affetti da linfoma diffuso primario del sistema nervoso centrale a grandi cellule...
Radioterapia dell’intero cervello da sola versus preceduta da Bevacizumab, Etoposide e Cisplatino per metastasi cerebrali non-trattate da cancro al seno
L'incidenza delle metastasi cerebrali è in aumento nei pazienti con tumore mammario metastatico. Sono urgentemente necessari trattamenti per estendere il...
Radioterapia cerebrale con Pirotinib e Capecitabina nelle pazienti con tumore alla mammella avanzato ERBB2-positivo e metastasi cerebrali
Il potenziale beneficio della combinazione di una terapia sistemica intracranica efficace con la radioterapia per le pazienti con tumore al...
Sopravvivenza libera da progressione radiografica e sopravvivenza libera da progressione clinica come potenziali surrogati della sopravvivenza globale negli uomini con tumore alla prostata metastatico sensibile agli ormoni
Nonostante il notevole aumento della longevità degli uomini affetti da tumore alla prostata metastatico sensibile agli ormoni ( mHSPC ),...
Prediabete e rischio associato di eventi cardiovascolari e malattia renale cronica tra gli adulti sopravvissuti a tumore infantile nella coorte St Jude Lifetime
Poco si sa circa la prevalenza del prediabete e il rischio associato di eventi cardiovascolari e malattia renale cronica (...