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Effetti della vaccinazione contro COVID-19 e della precedente infezione da SARS-CoV-2 sull'infezione dalla variante Omicron e sugli esiti gravi nei bambini di età inferiore ai 12 anni

I dati sulla protezione conferita dalla vaccinazione COVID-19 e dalla precedente infezione da SARS-CoV-2 contro l’infezione da Omicron ( B.1.1.529 ) nei bambini piccoli sono scarsi.

Sono stati stimati gli effetti variabili nel tempo della vaccinazione primaria e di richiamo contro COVID-19 e della precedente infezione da SARS-CoV-2 sulla successiva infezione da Omicron e sulla malattia grave ( ricovero ospedaliero o morte ) nei bambini di età inferiore ai 12 anni.

In uno studio osservazionale di coorte, sono stati ottenuti dati a livello individuale sulla vaccinazione con i vaccini BNT162b2 ( Comirnaty; Pfizer-BioNTech ) e mRNA-1273 ( Spikevax; Moderna ) ed esiti clinici dal North Carolina COVID-19 Surveillance System e dal COVID-19 Vaccine Management System per 1.368.721 residenti della Carolina del Nord di età a partire da 11 anni o meno dal 29 ottobre 2021 ( 29 ottobre 2021 per i bambini di età compresa tra 5 e 11 anni e 17 giugno 2022 per i bambini di età compresa tra 0 e 4 anni ) al 6 gennaio 2023.

Per i bambini di età compresa tra 5 e 11 anni, l'efficacia della vaccinazione primaria contro l'infezione, rispetto ai non-vaccinati, è stata del 59.9% a 1 mese, 33.7% a 4 mesi e 14.9% a 10 mesi dopo la prima dose.

Rispetto alla sola vaccinazione primaria, l’efficacia di una dose di richiamo monovalente dopo 1 mese è stata del 24.4% e quella di una dose di richiamo bivalente è stata del 76.7%.

L'efficacia dell'infezione da Omicron contro la reinfezione è stata del 79.9% dopo 3 mesi e del 53.9% dopo 6 mesi.

Per i bambini di età compresa tra 0 e 4 anni, l'efficacia della vaccinazione primaria contro l'infezione, rispetto ai non-vaccinati, è stata del 63.8% a 2 mesi e del 58.1% a 5 mesi dopo la prima dose, e l'efficacia dell'infezione da Omicron contro la reinfezione è stata del 77.3% dopo 3 mesi e del 64.7% dopo 6 mesi.

Per entrambi i gruppi di età, la vaccinazione e l’infezione precedente hanno avuto un’efficacia migliore contro le malattie gravi misurate dal ricovero ospedaliero o dalla morte come endpoint composito rispetto all’infezione.

I vaccini BNT162b2 e mRNA-1273 si sono rivelati efficaci contro l’infezione da Omicron e con esiti gravi nei bambini di età inferiore ai 12 anni, sebbene l’efficacia sia diminuita nel tempo.

I richiami bivalenti sono risultati più efficaci dei richiami monovalenti. L’immunità acquisita tramite l’infezione da Omicron è stata elevata ed è diminuita gradualmente nel tempo. Questi risultati possono essere utilizzati per sviluppare strategie di prevenzione efficaci contro COVID-19 nei bambini di età inferiore ai 12 anni. ( Xagena2023 )

Lin DY et al, Lancet Infectious Diseases 2023; 23: 1257-1265

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