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Efficacia della terapia con bifosfonati nelle donne con e senza diabete in postmenopausa con osteoporosi

La co-presenza di diabete mellito e di osteoporosi è comune nelle donne in postmenopausa.
Per il trattamento dell'osteoporosi postmenopausale, le attuali linee guida raccomandano il trattamento iniziale con bifosfonati, ma non è chiaro se i bifosfonati forniscano un simile grado di efficacia terapeutica nei pazienti con diabete.

Uno studio ha cercato di confrontare l'efficacia dell'Ibandronato ( Bonviva ) orale mensile per il mantenimento della densità minerale ossea ( BMD ) nelle donne in postmenopausa diabetiche e non-diabetiche con osteoporosi.

Donne in postmenopausa con o senza diabete mellito sono state arruolate in questo studio da tre ospedali con un approccio in aperto nel periodo 2018-2020.
Ciascun gruppo di pazienti ha ricevuto Ibandronato orale 150 mg una volta al mese per 1 anno.

La densità minerale ossea, il punteggio dell'osso trabecolare ( TBS ), il telopeptide C-terminale del collagene di tipo I ( CTx ) e il propeptide N-terminale del procollagene di tipo 1 ( P1NP ) sono stati valutati in modo prospettico.
Sono stati inoltre monitorati gli eventi avversi emergenti dal trattamento e i cambiamenti nel metabolismo del glucosio durante l'uso di farmaci.

Tra i 120 partecipanti allo studio, 104 ( 86.7% ) hanno completato lo studio.

Dopo 1 anno di trattamento, la densità minerale ossea è aumentata del 3.41% versus 3.71% nella colonna lombare, 1.30% vs 1.18% nel collo del femore e 1.51% vs 1.58% nell'anca totale nei gruppi non-diabetici e diabetici , rispettivamente.

Non ci sono state differenze significative nei cambiamenti della densità minerale ossea tra i gruppi, e le differenze nei cambiamenti CTx o P1NP tra i gruppi non erano significative.

Non sono state osservate differenze significative nei valori basali di TBS o nel grado di cambiamento tra prima e dopo 1 anno di trattamento con Ibandronato in nessuno dei gruppi in questo studio.

Un totale di 11 eventi avversi ( 9.2% ) che si sono ripresi senza sequele si sono verificati tra i 120 pazienti inclusi e non vi era alcuna differenza significativa nella frequenza degli eventi avversi tra i gruppi ( p = 0.862 ).

Le variazioni dei livelli di glicemia a digiuno e di emoglobina glicata tra prima e dopo il trattamento non erano significative nel gruppo diabetico.

In conclusione, la terapia con bifosfonati ha mostrato aumenti simili della densità minerale ossea e diminuzioni di CTx e P1NP nelle donne in postmenopausa con e senza diabete.
L'Ibandronato orale mensile può rappresentare un'opzione terapeutica sicura ed efficace nei pazienti con osteoporosi postmenopausale con diabete di tipo 2. ( Xagena2022 )

Kim J et al, BMC Endocr Disord 2022; 22: 99

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