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Efficacia di un intervento per smettere di fumare per le donne sopravvissute a neoplasia intraepiteliale della cervice o a tumore della cervice

Le donne che fumano e hanno una storia di neoplasia intraepiteliale della cervice ( CIN ) o tumore della cervice rappresentano un sottogruppo vulnerabile a rischio elevato di recidiva, esiti di trattamento del cancro più sfavorevoli e ridotta qualità di vita.

Uno studio ha valutato l'efficacia a lungo termine di Motivation And Problem Solving ( MAPS ), un nuovo trattamento adatto a soddisfare le esigenze di cessazione del fumo di questa popolazione.

Le donne che avevano una storia di neoplasia intraepiteliale della cervice o tumore della cervice, di età pari o superiore a 18 anni, parlavano inglese o spagnolo e avevano riferito di fumare ( 100 sigarette o più nella vita più qualsiasi quantità di fumo negli ultimi 30 giorni ) erano idonee.

Le partecipanti ( n=202 ) sono state reclutate in clinica a Oklahoma City e online a livello nazionale e assegnate in modo casuale al trattamento standard o a MAPS.
Il trattamento standard consisteva in ripetuti rinvii a una linea telefonica di aiuto per la cessazione dell’uso del tabacco, materiali di auto-aiuto e terapia combinata sostitutiva della nicotina ( cerotto più pastiglia ).

MAPS comprendeva tutti i componenti del trattamento standard più un massimo di 6 sessioni di consulenza telefonica proattiva nell'arco di 12 mesi.
La regressione logistica e le equazioni di stima generalizzate hanno valutato l'intervento.

L'esito primario era l'astinenza dal tabacco con prevalenza puntuale di 7 giorni auto-riportata a 18 mesi, con astinenza a 3, 6 e 12 mesi e astinenza confermata biochimicamente come esiti secondari.

Non vi è stato alcun effetto significativo per MAPS rispetto al trattamento standard a 18 mesi ( 14.2% vs 12.9%, P=0.79 ).
Tuttavia, c'è stata una condizione significativa per interazione di valutazione ( P=0.015 ).

Le analisi di follow-up hanno rilevato che i tassi di astinenza con MAPS ( vs trattamento standard ) sono stati significativamente maggiori a 12 mesi ( 26.4% vs 11.9%, P=0.017; OR stimato, 2.60 ).

MAPS ha portato a un aumento di oltre due volte dell'astinenza dal fumo tra le sopravvissute a neoplasia intraepiteliale della cervice e tumore della cervice a 12 mesi.
A 18 mesi, l'astinenza con MAPS è diminuita per corrispondere alla condizione di controllo e l'effetto del trattamento non era più significativo. ( Xagena2023 )

Vidrine JI et al, 2023; 41: 2779-2788

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