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Escrezione urinaria di sodio e potassio nelle 24 ore e rischio cardiovascolare

La relazione tra assunzione di sodio e malattie cardiovascolari rimane controversa, in parte a causa della valutazione imprecisa dell'assunzione di sodio.
La valutazione dell'escrezione urinaria nelle 24 ore su un periodo di più giorni è considerata un metodo accurato.

Sono stati inclusi i dati dei singoli partecipanti da sei potenziali coorti di adulti generalmente sani; l'escrezione di sodio e potassio è stata valutata con l'uso di almeno due campioni di urina delle 24 ore per partecipante.

L'esito primario era un evento cardiovascolare ( rivascolarizzazione coronarica o infarto miocardico fatale o non-fatale o ictus ).

Tra i 10.709 partecipanti che avevano un'età media di 51.5 anni e di cui il 54.2% era rappresentato da donne, sono stati accertati 571 eventi cardiovascolari durante un follow-up mediano dello studio di 8.8 anni ( tasso di incidenza, 5.9 per 1.000 anni-persona ).
L'escrezione urinaria mediana di sodio nelle 24 ore è stata di 3.270 mg ( dal 10° al 90° percentile, da 2.099 a 4.899 ).

Una maggiore escrezione di sodio, una minore escrezione di potassio e un rapporto sodio-potassio più elevato sono stati tutti associati a un rischio cardiovascolare più elevato nelle analisi controllate per fattori confondenti ( P minore o uguale a 0.005 per tutti i confronti ).

Nelle analisi che hanno confrontato il quartile 4 del biomarcatore urinario ( il più alto ) con il quartile 1 ( il più basso ), gli hazard ratio sono stati 1.60 per l'escrezione di sodio, 0.69 per l'escrezione di potassio e 1.62 per il rapporto sodio-potassio.

Ogni incremento giornaliero di 1.000 mg dell'escrezione di sodio è stato associato a un aumento del 18% del rischio cardiovascolare ( hazard ratio, HR=1.18 ) e ogni incremento giornaliero di 1.000 mg dell'escrezione di potassio è stato associato a una diminuzione del rischio del 18% ( HR=0.82 ).

Assunzioni di sodio più elevate e di potassio più basse, misurate in più campioni di urina delle 24 ore, sono state associate in modo dose-risposta a un rischio cardiovascolare più elevato.
Questi risultati possono supportare la riduzione dell'assunzione di sodio e l'aumento dell'assunzione di potassio dai livelli attuali. ( Xagena2022 )

Ma Y et al, N Engl J Med 2022; 386: 252-263

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