Esiti della leucemia linfoblastica acuta a cellule B recidivante dopo trattamento sequenziale con Blinatumomab e Inotuzumab
Nuove terapie a base di anticorpi monoclonali ( mAb ) mirati a CD19 e CD22 ( Blinatumomab [ Blincyto ] e Inotuzumab [ Besponsa ] ) hanno mostrato alti tassi di remissione completa ( CR ) e sono state utilizzate come trattamento ponte per il trapianto di cellule staminali ematopoietiche allogeniche potenzialmente curative ( alloHSCT ) negli adulti con leucemia linfoblastica acuta a cellule B ( B-ALL ) recidiva o refrattaria ( R/R ).
Tuttavia, esistono dati limitati sull'esito dei pazienti resistenti a entrambi gli anticorpi monoclonali e sulle risposte a ciascun agente quando sono progrediti dopo un anticorpo monoclonale alternativo mirato all'antigene.
Sono stati riportati gli esiti di 29 pazienti con leucemia linfoblastica acuta a cellule B R/R precedentemente trattati sia con Blinatumomab che con Inotuzumab.
In tutto 25 pazienti ( 86.2% ) hanno ricevuto Blinatumomab come primo anticorpo monoclonale ( mAb1 ) e sono state osservate recidive CD19-negative/dim nel 44% dei pazienti.
Inotuzumab ha indotto risposta completa ( CR ) nel 68% dei pazienti con ricaduta post-Blinatumomab indipendentemente dallo stato di espressione di CD19.
Il tempo mediano tra gli anticorpi monoclonali mAb1 e mAb2 è stato di 99 giorni.
12 dei 19 pazienti ( 63.2% ) che hanno raggiunto la remissione dopo mAb2 sono stati sottoposti a trapianto alloHSCT.
Il tempo mediano da mAb2 a trapianto alloHSCT è stato di 37.5 giorni.
Malattia acuta del trapianto contro l'ospite e mortalità non dovuta a recidiva sono state osservate rispettivamente nel 58.3% ( grado 3 o superiore, 25% ) e nel 41.7% dei casi.
Con un follow-up mediano di 16.8 mesi dopo mAb2, 19 pazienti ( 65.5% ) hanno presentato una recidiva e 21 pazienti ( 72.4% ) sono morti.
La sopravvivenza globale ( OS ) non è stata diversa tra i pazienti sottoposti a trapianto alloHSCT e non-sottoposti.
In conclusione, i pazienti con leucemia linfoblastica acuta a cellule B che hanno avuto una ricaduta dopo Blinatumomab potrebbero avere un trattamento di salvataggio di successo con Inotuzumab come ponte per il trapianto alloHSCT, ma rappresentano un gruppo ad altissimo rischio con ridotta sopravvivenza globale.
Ulteriori studi, tra cui una nuova sequenza di consolidamento e trattamento, possono migliorare gli esiti di questi pazienti. ( Xagena2022 )
Wudhikarn K et al, Blood Adv 2022; 6: 1432-1443
Emo2022 Onco2022 Farma2022
Indietro
Altri articoli
Efficacia e sicurezza dell'inibizione di mTOR nella sarcoidosi cutanea
La sarcoidosi è una condizione infiammatoria che può colpire vari organi e tessuti, provocando la formazione di granulomi e conseguente...
Gotta e incidenza di 12 malattie cardiovascolari
La gotta, una comune artropatia da cristalli, è associata a un aumento del rischio di malattie cardiovascolari. Si è cercato...
Sospensione del Micofenolato mofetile nei pazienti con lupus eritematoso sistemico
Il Micofenolato mofetile ( CellCept ) è un immunosoppressore comunemente usato per trattare il lupus eritematoso sistemico ( SLE )...
Blinatumomab per il trattamento di prima linea di bambini e giovani affetti da leucemia linfoblastica acuta a cellule B
Si è determinato se Blinatumomab ( Blincyto ) sia efficace come alternativa alla chemioterapia intensiva di prima linea con risparmio...
Attività e sicurezza di Eltrombopag in combinazione con Ciclosporina A come trattamento di prima linea degli adulti con anemia aplastica grave: studio SOAR
L’immunosoppressione basata sulla Globulina antitimocitaria ( ATG ) è standard nel trattamento di prima linea per le persone con anemia...
Chemioterapia ad alte dosi e trapianto autologo di cellule staminali ematopoietiche nei pazienti anziani e in buone condizioni con linfoma primario diffuso del sistema nervoso centrale a grandi cellule B: studio MARTA
I trattamenti disponibili per i pazienti più anziani affetti da linfoma diffuso primario del sistema nervoso centrale a grandi cellule...
Radioterapia dell’intero cervello da sola versus preceduta da Bevacizumab, Etoposide e Cisplatino per metastasi cerebrali non-trattate da cancro al seno
L'incidenza delle metastasi cerebrali è in aumento nei pazienti con tumore mammario metastatico. Sono urgentemente necessari trattamenti per estendere il...
Radioterapia cerebrale con Pirotinib e Capecitabina nelle pazienti con tumore alla mammella avanzato ERBB2-positivo e metastasi cerebrali
Il potenziale beneficio della combinazione di una terapia sistemica intracranica efficace con la radioterapia per le pazienti con tumore al...
Sopravvivenza libera da progressione radiografica e sopravvivenza libera da progressione clinica come potenziali surrogati della sopravvivenza globale negli uomini con tumore alla prostata metastatico sensibile agli ormoni
Nonostante il notevole aumento della longevità degli uomini affetti da tumore alla prostata metastatico sensibile agli ormoni ( mHSPC ),...
Prediabete e rischio associato di eventi cardiovascolari e malattia renale cronica tra gli adulti sopravvissuti a tumore infantile nella coorte St Jude Lifetime
Poco si sa circa la prevalenza del prediabete e il rischio associato di eventi cardiovascolari e malattia renale cronica (...