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Fattori scatenanti per l'ictus nei giovani adulti

Le cause dell'ictus nei giovani adulti differiscono da quelle negli individui anziani e, in una percentuale maggiore, non è possibile determinare alcuna causa.
Per ottenere maggiori informazioni sull'eziologia dell'ictus ( criptogenico ) nella popolazione giovane si è studiato se i fattori scatenanti, come l'esposizione di breve durata a tossine o infezioni, possa svolgere un ruolo.

I pazienti di età compresa tra 18 e 49 anni con un primo ictus ischemico o emorragia intracerebrale ( ICH ) in 17 centri partecipanti nei Paesi Bassi hanno completato un questionario sull'esposizione a 9 potenziali fattori scatenanti nei periodi di rischio e su base regolare annuale.

È stato utilizzato un disegno case-crossover per valutare i rischi relativi ( RR ) per qualsiasi ictus ( ictus ischemico ed emorragia intracerebrale combinati ) e per diversi sottogruppi eziologici di ictus ischemico.

Hanno completato il questionario 1.146 pazienti ( 1.043 pazienti con ictus ischemico e 103 con emorragia intracerebrale, età media 44.0 anni, 52.6% uomini ).

Per ogni ictus, è emerso un aumento del rischio entro 1 ora dal consumo di una bevanda simile alla cola ( RR 2.0 ) e dall'esercizio fisico vigoroso ( RR 2.6 ), entro 2 ore dall'attività sessuale ( RR 2.4 ), entro 4 ore dall'uso di droghe illecite ( RR 2.8 ) ed entro 24 ore da febbre o malattia simil-influenzale ( RR 14.1; RR 13.9 ).

In tutto 4 fattori scatenanti hanno aumentato il rischio di altri ictus ischemici determinati e criptogenetici, 3 quelli di ictus cardioembolico, 2 quelli di aterosclerosi dei grossi vasi e probabile ictus aterotrombotico combinato e ictus con cause multiple, e nessun fattore di ictus dovuto a malattia dei piccoli vasi.

È stato identificato il consumo di cola, l'esercizio fisico vigoroso, l'attività sessuale, l'uso di droghe illecite, la febbre e la malattia simil-influenzale come potenziali fattori scatenanti dell'ictus nella popolazione giovane e sono state riscontrate differenze nel tipo e nel numero di fattori scatenanti associati a diversi sottogruppi eziologici di ictus ischemico.

Questi risultati potrebbero aiutare a comprendere meglio i meccanismi fisiopatologici dell'ictus ( criptogenico ) nella popolazione giovane. ( Xagena2023 )

Ekker MS et al, Neurology 2023; 100: e49-e61

Neuro2023