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I fibromi uterini aumentano il rischio di esiti avversi in gravidanza e in ostetricia

Secondo una meta-analisi, i fibromi uterini aumentano i rischi di esiti avversi in gravidanza ed ostetricia in termini di dimensioni, non-di-numero, legati alla presentazione podalica, all'emorragia postpartum e ai rischi di placenta previa.

Diversi studi hanno valutato gli effetti dei fibromi uterini sulla gravidanza e sugli esiti ostetrici, tuttavia, ci sono molte incoerenze sulle relazioni tra fibromi e parto cesareo, parto pretermine, presentazione podalica, placenta previa, rottura prematura della membrana, emorragia postpartum e ritardo della crescita intrauterina con alcune indagini che suggeriscono associazioni tra fibromi e queste complicanze e altri che non segnalano rischi elevati legati alla presenza di fibromi.

Da una ricerca di letteratura sono stati identificati 24 studi con 237.509 partecipanti. Tutti gli studi hanno valutato l’influenza dei fibromi uterini sugli esiti avversi della gravidanza.

Nei dati aggregati, i fibromi uterini hanno aumentato il rischio dei seguenti esiti avversi in gravidanza e ostetricia: nascita pretermine ( RR = 1,72; IC 95%, 1,41-2,1 ); parto cesareo ( RR = 1,95; IC 95%, 1,67-2,28 ); placenta previa ( RR = 2,99; IC 95%, 2,06-4,35 ); aborto spontaneo ( RR = 4,51; IC 95%, 2,8-7,26 ); rottura prematura delle membrane ( RR = 1,37; IC 95%, 1,09-1,72 ); distacco della placenta ( RR = 1,85; IC 95%, 1,48-2,32 ); emorragia postpartum ( RR = 3,52; IC 95%, 2,16-5,73 ); sofferenza fetale ( RR = 3,61; IC 95%, 2,08-6,27 ); malposizione fetale ( RR = 2,54; IC 95%, 1,75-3,69 ); morte fetale intrauterina ( RR = 2,34; IC 95%, 1,42-3,84 ); basso peso alla nascita ( RR = 1,72; IC 95%, 1,03-2,85 ); presentazione podalica ( RR = 2,26; IC 95%, 1,56-3,29 ); preeclampsia ( RR = 1,48; IC 95%, 1,1-2 ).

Tuttavia, aggiustando i dati per potenziali fattori, la presenza di fibromi uterini ha aumentato i rischi solo di parto pretermine, parto cesareo, placenta previa, distacco di placenta, emorragia postpartum, morte fetale intrauterina, presentazione podalica e preeclampsia.

Nell'analisi dei sottogruppi, i fibromi più grandi erano associati a rischi più elevati di presentazione podalica ( RR = 1,5; IC 95%, 1,03-2,19; P = 0,036 ), emorragia postpartum ( RR = 5,04; IC 95%, 2,12-12,01; P minore di 0.001 ) e placenta previa ( RR = 1,62; IC 95%, 1,16-2,25; P = 0.004 ) rispetto ai fibromi uterini più piccoli.
Avere fibromi multipli non è risultato associato a un aumento del rischio di presentazione podalica, distacco di placenta, parto cesareo, emorragia postpartum, placenta previa, rottura prematura delle membrane, parto pretermine e restrizione della crescita intrauterina.

Inoltre, solo l’età materna ha influenzato la relazione tra fibromi e nascita pretermine ( P = 0,012 ), mentre l'indice di massa corporea ( BMI ) ha influenzato la relazione tra fibromi e morte fetale intrauterina ( P = 0,04 ).

Li H et al, BMC Pregnancy Childbirth 2024;doi:10.1186/s12884-024-06545-5.

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