Impatto degli impulsi di Vincristina - steroide durante il mantenimento per leucemia linfoblastica acuta a cellule B pediatrica
Il vantaggio associato all'incorporazione di somministrazioni pulsate di Vincristina e corticosteroide nella terapia di mantenimento per la leucemia linfoblastica acuta pediatrica ( ALL ) non è ben definito, in particolare nel contesto della moderna terapia intensiva.
Una revisione sistematica e meta-analisi ha esaminato l'impatto della riduzione della frequenza degli somministrazioni pulsate di Vincristina-steroide durante il mantenimento per i pazienti pediatrici con nuova diagnosi di leucemia linfoblastica acuta a cellule B.
Sono stati esaminati tutti gli studi ammissibili identificati attraverso una ricerca completa, sono stati estratti i dati da 25 pubblicazioni ( 12.513 pazienti ) ed è stato valutato il rischio di bias.
Sono stati creati sottogruppi storici e contemporanei; quest'ultimo includeva prove che fornivano sia una versione del Protocollo III dai primi studi di Berlino-Francoforte-Munster sia l'eliminazione delle radiazioni craniche profilattiche di routine.
La meta-analisi dei dati sulla sopravvivenza libera da eventi non ha suggerito alcun beneficio tra somministrazioni pulsate più frequenti o meno frequenti negli studi contemporanei ( hazard ratio, HR, 0.96 ), il che differiva significativamente dagli studi storici ( HR, 0.79; P=0.04 ).
Non è stato riscontrato alcun impatto significativo della ridotta frequenza delle somministrazioni pulsate sulla sopravvivenza globale o sul rischio di recidiva.
C'è stato tuttavia un aumento delle probabilità di tossicità non epatica di grado 3+ nel gruppo ad alta frequenza delle somministrazioni pulsate ( odds ratio, 1.31 ).
Questa revisione sistematica ha indicato che il precedente beneficio conferito da frequenti somministrazioni pulsate di Vincristina-steroidi nella terapia di mantenimento per leucemia linfoblastica acuta pediatrica a cellule B negli studi storici non si applica più negli studi contemporanei ma è associato a tossicità.
Questi risultati contribuiranno a guidare lo sviluppo della prossima fase degli studi clinici nel campo della leucemia linfoblastica acuta pediatrica e metteranno in discussione l'uso continuato delle somministrazioni pulsate nel mantenimento tra i pazienti che non partecipano agli studi clinici, in particolare quelli che manifestano tossicità. ( Xagena2023 )
Guolla L et al, Blood 2023; 141: 2944-2954
Pedia2023 Emo2023 Onco2023 Farma2023
Indietro
Altri articoli
Efficacia e sicurezza dell'inibizione di mTOR nella sarcoidosi cutanea
La sarcoidosi è una condizione infiammatoria che può colpire vari organi e tessuti, provocando la formazione di granulomi e conseguente...
Gotta e incidenza di 12 malattie cardiovascolari
La gotta, una comune artropatia da cristalli, è associata a un aumento del rischio di malattie cardiovascolari. Si è cercato...
Sospensione del Micofenolato mofetile nei pazienti con lupus eritematoso sistemico
Il Micofenolato mofetile ( CellCept ) è un immunosoppressore comunemente usato per trattare il lupus eritematoso sistemico ( SLE )...
Blinatumomab per il trattamento di prima linea di bambini e giovani affetti da leucemia linfoblastica acuta a cellule B
Si è determinato se Blinatumomab ( Blincyto ) sia efficace come alternativa alla chemioterapia intensiva di prima linea con risparmio...
Attività e sicurezza di Eltrombopag in combinazione con Ciclosporina A come trattamento di prima linea degli adulti con anemia aplastica grave: studio SOAR
L’immunosoppressione basata sulla Globulina antitimocitaria ( ATG ) è standard nel trattamento di prima linea per le persone con anemia...
Chemioterapia ad alte dosi e trapianto autologo di cellule staminali ematopoietiche nei pazienti anziani e in buone condizioni con linfoma primario diffuso del sistema nervoso centrale a grandi cellule B: studio MARTA
I trattamenti disponibili per i pazienti più anziani affetti da linfoma diffuso primario del sistema nervoso centrale a grandi cellule...
Radioterapia dell’intero cervello da sola versus preceduta da Bevacizumab, Etoposide e Cisplatino per metastasi cerebrali non-trattate da cancro al seno
L'incidenza delle metastasi cerebrali è in aumento nei pazienti con tumore mammario metastatico. Sono urgentemente necessari trattamenti per estendere il...
Radioterapia cerebrale con Pirotinib e Capecitabina nelle pazienti con tumore alla mammella avanzato ERBB2-positivo e metastasi cerebrali
Il potenziale beneficio della combinazione di una terapia sistemica intracranica efficace con la radioterapia per le pazienti con tumore al...
Sopravvivenza libera da progressione radiografica e sopravvivenza libera da progressione clinica come potenziali surrogati della sopravvivenza globale negli uomini con tumore alla prostata metastatico sensibile agli ormoni
Nonostante il notevole aumento della longevità degli uomini affetti da tumore alla prostata metastatico sensibile agli ormoni ( mHSPC ),...
Prediabete e rischio associato di eventi cardiovascolari e malattia renale cronica tra gli adulti sopravvissuti a tumore infantile nella coorte St Jude Lifetime
Poco si sa circa la prevalenza del prediabete e il rischio associato di eventi cardiovascolari e malattia renale cronica (...