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Miopericardite dopo vaccinazione COVID-19 e vaccinazione non-COVID-19

La miopericardite è una rara complicanza della vaccinazione. Tuttavia, ci sono state segnalazioni crescenti di miopericardite a seguito della vaccinazione COVID-19, soprattutto tra adolescenti e giovani adulti.

L'obiettivo di uno studio è stato quello di caratterizzare l'incidenza della miopericardite dopo la vaccinazione COVID-19, ed è stata confrontata con la vaccinazione non-COVID-19.

Sono state effettuate una revisione sistematica e una meta-analisi di studi che hanno riportato l'incidenza della miopericardite dopo la vaccinazione ( esito primario ).
Sono stati inclusi studi che riportavano persone nella popolazione generale che avevano miopericardite in relazione temporale alla somministrazione di vaccini e sono stati esclusi studi su una specifica sottopopolazione di pazienti, studi non-umani e studi in cui non era riportato il numero di dosi.

Sono state condotte meta-analisi a effetti casuali ( DerSimonian e Laird ) e sono stati valutati il ​​rischio di bias intra-studio ( Joanna Briggs Institute checklist ) e la certezza delle prove ( approccio Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations ).

È stata analizzata la differenza di incidenza di miopericardite tra le sottopopolazioni, stratificando per tipo di vaccino ( COVID-19 versus non-COVID-19 ) e fascia di età ( adulta vs pediatrica ).
Tra le vaccinazioni COVID-19, è stato esaminato l'effetto del tipo di vaccino ( mRNA [ RNA messaggero ] o non-mRNA ), del sesso, dell'età e della dose sull'incidenza della miopericardite.

L'incidenza complessiva di miopericardite da 22 studi ( 405.272.721 dosi di vaccino ) è stata di 33.3 casi per milione di dosi di vaccino e non è variata significativamente tra le persone che hanno ricevuto i vaccini COVID-19 ( 18.2, 11 studi, 395.361.933 dosi, alta certezza ) e coloro che hanno ricevuto vaccini non-COVID-19 ( 56.0, 11 studi, 9.910.788 dosi, certezza moderata, P=0.20 ).

Rispetto alla vaccinazione COVID-19, l'incidenza della miopericardite è risultata significativamente più alta dopo le vaccinazioni contro il vaiolo ( 132.1, P minore di 0.0001 ) ma non è stata significativamente diversa dopo le vaccinazioni antinfluenzali ( 1.3, P=0.43 ) o in studi che riportavano altre vaccinazioni non-contro-il-vaiolo ( 57.0, P=0.58 ).

Tra le persone che hanno ricevuto i vaccini COVID-19, l’incidenza di miopericardite era significativamente più alta nei maschi rispetto alle femmine, in soggetti di età inferiore a 30 anni rispetto a 30 anni o più, dopo aver ricevuto un vaccino mRNA rispetto a un vaccino non-mRNA e dopo una seconda dose di vaccino rispetto a una prima o terza dose.

Il rischio complessivo di miopericardite dopo aver ricevuto un vaccino COVID-19 è basso. Tuttavia, i maschi più giovani hanno una maggiore incidenza di miopericardite, in particolare dopo aver ricevuto vaccini mRNA.
I rischi di tali rari eventi avversi dovrebbero essere bilanciati con i rischi di infezione da COVID-19 ( compresa la miopericardite ). ( Xagena2022 )

Ling RR et al, Lancet Respiratory Medicine 2022; 10: 679-688

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