Xapedia.it

Modelli di progressione dopo inibitori del checkpoint immunitario per il linfoma di Hodgkin: implicazioni per la radioterapia

Gli inibitori del checkpoint immunitario ( ICI ) hanno dimostrato tassi di risposta notevoli nel linfoma di Hodgkin ( HL ) recidivante o refrattario.

Tuttavia, la maggior parte dei pazienti alla fine progredisce. I modelli di progressione dopo gli inibitori del checkpoint immunitario non sono ben descritti e sono essenziali per definire il ruolo delle terapie locali in combinazione con gli inibitori del checkpoint immunitario.

Sono stati identificati i pazienti che hanno ricevuto inibitori del checkpoint immunitario per linfoma di Hodgkin tra il 2013 e il 2022.

La tomografia a emissione di positroni con fluorodesossiglucosio-18 ( FDG-PET ) prima di iniziare gli inibitori del checkpoint immunitario e alla progressione con / dopo inibitori del checkpoint immunitario è stata esaminata e sono state registrate le aree di linfoma di Hodgkin attivo.

Un’analisi esplorativa della progressione trattabile ha incluso pazienti con 5 siti o meno di malattia con FDG-PET pre-inibitori del checkpoint immunitario e progressione solo nei siti pre-inibitori del checkpoint immunitario.

Sono stati identificati 90 pazienti; 69 avevano cartelle cliniche complete, e di questi, 32 ( 52% ) avevano avuto una recidiva all'inizio degli inibitori del checkpoint immunitario, 17 ( 25% ) erano refrattari e 16 ( 23% ) avevano ricevuto inibitori del checkpoint immunitario come terapia di prima linea.

In tutto 45 pazienti su 69 avevano 5 siti o meno di malattia ( limitati ) alla FDG-PET pre- inibitori del checkpoint immunitario.

I pazienti con più di 5 siti di malattia avevano un rischio maggiore di progressione e ogni sito di malattia superiore a 5 siti conferiva una probabilità di progressione aggiuntiva di 1.2 volte maggiore.

A un follow-up mediano di 4.0 anni, 41 pazienti su 69 avevano avuto una progressione durante / dopo gli inibitori del checkpoint immunitario ( incidenza cumulativa 66.4% ) e di questi, 22 pazienti su 41 avevano avuto una progressione solo nei siti pre- inibitori del checkpoint immunitario ( incidenza cumulativa 39.4% ).

In un'analisi esplorativa, l'incidenza cumulativa di una progressione trattabile tra 45 pazienti con malattia limitata è stata del 34%.

L'incidenza cumulativa di qualsiasi progressione in questa coorte è stata del 58.9%. Più di un terzo dei pazienti con malattia limitata prima degli inibitori del checkpoint immunitario ha manifestato progressione solo nelle sedi di malattia pre-inibitori del checkpoint immunitario. Questi pazienti potrebbero essere candidati alla radioterapia durante o dopo gli inibitori del checkpoint immunitario. ( Xagena2024 )

Burlile JF et al, Blood Adv 2024;8:1250-1257

Emo2024,Farma2024,Med2024,Linfoma2024,