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Mortalità causa-specifica nei pazienti con malattia epatica correlata all'alcol

Una maggiore conoscenza delle cause di morte sarà essenziale per prevenire la morte prematura nelle malattie epatiche legate all’alcol.
È stata esaminata la mortalità causa-specifica, inclusa la morte dovuta a tumori specifici, nei 15 anni successivi alla diagnosi di malattia epatica correlata all’alcol.

Sono stati utilizzati registri sanitari nazionali per identificare i pazienti di età maggiore o uguale a 18 anni con una prima diagnosi di malattia epatica correlata all'alcol tra il 2002 e il 2017 in Danimarca, e sono stati seguiti i pazienti per la loro causa di morte fino al 2019.

È stata stimata la mortalità causa-specifica e si è studiato se la mortalità causa-specifica differiva per sesso, età ( inferiore a 50 anni, 50-59 e 60 anni e oltre ), gravità della malattia epatica correlata all'alcol alla diagnosi ( cirrosi scompensata, cirrosi compensata, epatite alcolica e steatosi o malattia epatica non-specificata ) e presenza di diabete.

Lo studio ha incluso 23.385 pazienti con malattia epatica incidente correlata all'alcol. I pazienti avevano un'età media di 58 anni, 15.819 ( 68% ) erano uomini e 7.566 ( 32% ) donne, e 15.358 ( 66% ) avevano cirrosi.

Durante 111.532 anni-persona di follow-up, 15.692 pazienti ( 67% ) sono morti. La malattia epatica era la principale causa di morte.

Nei primi 5 anni dopo la diagnosi di malattia epatica correlata all’alcol, l'epatopatia ha causato quasi la metà di tutti i decessi; il rischio di morte a 5 anni dovuto a malattia epatica è stato del 25.8%.

Oltre i 5 anni, cause diverse dalla malattia epatica combinata sono diventate più comuni; di queste cause extraepatiche, il tumore, le malattie cardiovascolari e il disturbo da uso di alcol erano i più comuni.

Il carcinoma epatocellulare è risultato essere la causa principale di morte per tumore ( rischio a 10 anni del 2.5% ), seguito dal tumore del polmone ( 1.9% ).

Il rischio di morte a 10 anni dovuto a malattia epatica ( circa il 30% ) è stato simile per i pazienti di tutte le fasce di età e in modo indipendente dal sesso e dal diabete, ma è risultato 3 volte superiore per quelli con cirrosi scompensata ( 46.7% ) rispetto alla steatosi o alla malattia epatica non-specificata ( 16.2% ).

I pazienti con diagnosi di epatopatia correlata all’alcol erano ad alto rischio di morire di malattia epatica molti anni dopo la diagnosi, indipendentemente dall’età e dal sesso.

La morte dovuta a tumori specifici, incluso il carcinoma epatocellulare, ha contribuito in minima parte alla mortalità totale nei pazienti con malattia epatica correlata all'alcol. ( Xagena2023 )

Kann AE et al, Lancet Gastroenterology & Hepatology 2023; 8: 1028-1034

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