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Mortalità nei pazienti con tumori surrenalici non-funzionali

Non è chiaro se gli adenomi surrenalici non-funzionali ( NFAA ) siano associati a un aumento della mortalità.

Sono state analizzate la mortalità e le cause di morte nei pazienti con adenomi surrenalici non-funzionali in uno studio caso-controllo retrospettivo nazionale basato su un Registro che ha incluso 17.726 pazienti con diagnosi di adenoma surrenale in Svezia dal 2005 al 2019 che sono stati identificati e seguiti fino alla morte o al 2020, nonché 124.366 controlli senza adenoma surrenale.
Sono stati esclusi gli individui con diagnosi indicanti eccesso ormonale surrenale o tumore.

Il follow-up è iniziato dopo 3 mesi di sopravvivenza libera da tumore successivi alla data della diagnosi di adenomi surrenalici non funzionali.

Le analisi di sensibilità sono state eseguite in sottogruppi di individui per i quali si presumeva che i controlli sarebbero stati sottoposti anche a tomografia computerizzata: quelli con appendicite acuta ( per i quali si presumeva che non vi fosse alcun timore di tumore ) e in pazienti con una combinazione di disturbi della colecisti, delle vie biliari e del pancreas e sopravvivenza libera da cancro a 6 e 12 mesi successivi alla data della diagnosi di adenomi surrenalici non-funzionali.
I dati sono stati analizzati nel 2022.

L'esito primario era la mortalità per tutte le cause tra i pazienti con adenomi surrenalici non-funzionali dopo aggiustamento per comorbilità e fattori socioeconomici.
Gli esiti secondari erano la mortalità dovuta a malattie cardiovascolari e tumore.

Tra 17.726 casi, 10.777 ( 60.8% ) erano donne e l'età mediana era di 65 anni; tra 124.366 controlli, 69.514 ( 55.9% ) erano donne e l'età mediana era di 66 anni.

Tra i casi, la mortalità complessiva durante il periodo di follow-up ( mediana, 6.2 anni ) è stata più elevata rispetto ai controlli ( hazard ratio, HR=1.43; HR aggiustato, aHR=1.21 ).

L'associazione relativa di adenomi surrenalici non-funzionali con la mortalità complessiva è stata simile nelle donne e negli uomini ( aHR, 1.22 vs 1.19; P minore di 0.001 in entrambi i gruppi ).

Per contro, gli adenomi surrenalici non-funzionali sono stati associati a un aumento maggiore della mortalità tra gli individui di età inferiore a 65 anni ( aHR, 1.44 ) rispetto agli individui più anziani ( aHR, 1.15; P per interazione inferiore a 0.001 ).

La mortalità dovuta a malattie cardiovascolari è risultata aumentata ( aHR, 1.21 ), così come la mortalità dovuta a tumore ( aHR, 1.54 ).

L’associazione tra adenomi surrenalici non-funzionali e mortalità è rimasta significativa e di entità simile in tutte le analisi di sensibilità.

I risultati di questo studio caso-controllo hanno indicato che gli adenomi surrenalici non-funzionali sono stati associati a un aumento della mortalità complessiva e della mortalità per malattie cardiovascolari e tumore. L’aumento è stato più pronunciato tra i soggetti più giovani. ( Xagena2023 )

Patrova J et al, JAMA Intern Med 2023; 183: 832-838

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