Neoplasie maligne del tratto gastrointestinale dopo trapianto di sangue o midollo
I sopravvissuti a trapianto di sangue o di midollo ( BMT ) sono a maggior rischio di successive neoplasie maligne ( SMN ).
I tumori del sistema gastrointestinale ( GI ) sono di particolare interesse perché il loro comportamento clinico è spesso aggressivo, richiedendo una diagnosi precoce e l’aumento della consapevolezza delle popolazioni ad alto rischio.
È stato descritto il rischio di successive neoplasie maligne nel tratto gastrointestinale dopo trapianto di midollo osseo in uno studio di coorte su 6.710 individui rimasti in vita almeno 2 anni dopo il trapianto di midollo osseo eseguito tra il 1974 e il 2014 presso City of Hope, Università del Minnesota o Università dell'Alabama a Birmingham.
La fine del follow-up è stata nel marzo 2020.
L’esito principale era lo sviluppo di successive neoplasie maligne nel tratto gastrointestinale dopo trapianto di midollo osseo; successive neoplasie maligne auto-riferiti dai partecipanti nel tratto gastrointestinale confermate con referti patologici, cartelle cliniche o entrambi.
Per i pazienti deceduti sono stati utilizzati i registri dei decessi.
I rapporti di incidenza standardizzati hanno determinato l'eccesso di rischio di successive neoplasie maligne nel tratto gastrointestinale rispetto a quello della popolazione generale.
La coorte di 6.710 individui ha incluso 3.444 ( 51.3% ) destinatari di trapianto di midollo osseo autologo e 3.266 ( 48.7% ) destinatari di trapianto di midollo osseo allogenico.
In totale 3.917 individui ( 58.4% ) erano maschi e l'età media al trapianto di midollo osseo era di 46 anni.
Dopo 62.479 anni-persona di follow-up, 148 pazienti hanno sviluppato successive neoplasie maligne nel tratto gastrointestinale.
I rapporti di incidenza standardizzati per lo sviluppo di successive neoplasie maligne specifiche variavano da 2.1 per il tumore colorettale ( P minore di 0.001 ) a 7.8 per il tumore esofageo ( P minore di 0.001 ).
L'esposizione alla Citarabina per il condizionamento ( hazard ratio di sottodistribuzione SHR, 3.1 ) è stata associata al successivo tumore del colon-retto.
Rispetto ai pazienti che hanno subito trapianto di midollo osseo autologo, quelli che hanno ricevuto un trapianto di midollo osseo allogenico con malattia cronica del trapianto contro l'ospite hanno avuto un maggior rischio di tumore esofageo ( SHR, 9.9 ).
Il condizionamento con Etoposide ( SHR, 2.0 ) e l'esposizione pre-trapianto di midollo osseo alle antracicline ( SHR, 5.4 ) sono stati associati a un aumentato rischio di cancro al fegato rispetto a nessuna esposizione ai rispettivi agenti.
I risultati di questo studio di coorte sono rilevanti per oncologi e non-oncologi che si prendono cura del crescente numero di sopravvissuti al trapianto.
La conoscenza dei sottogruppi di sopravvissuti al trapianto di midollo osseo ad alto rischio per tipi specifici di successive neoplasie maligne nel tratto gastrointestinale può influenzare le raccomandazioni relative ai fattori di rischio modificabili, così come lo screening individualizzato. ( Xagena2023 )
McDonald A et al, JAMA Oncol 2023; 9: 376-385
Emo2023 Onco2023 Gastro2023
Indietro
Altri articoli
Efficacia e sicurezza dell'inibizione di mTOR nella sarcoidosi cutanea
La sarcoidosi è una condizione infiammatoria che può colpire vari organi e tessuti, provocando la formazione di granulomi e conseguente...
Gotta e incidenza di 12 malattie cardiovascolari
La gotta, una comune artropatia da cristalli, è associata a un aumento del rischio di malattie cardiovascolari. Si è cercato...
Sospensione del Micofenolato mofetile nei pazienti con lupus eritematoso sistemico
Il Micofenolato mofetile ( CellCept ) è un immunosoppressore comunemente usato per trattare il lupus eritematoso sistemico ( SLE )...
Blinatumomab per il trattamento di prima linea di bambini e giovani affetti da leucemia linfoblastica acuta a cellule B
Si è determinato se Blinatumomab ( Blincyto ) sia efficace come alternativa alla chemioterapia intensiva di prima linea con risparmio...
Attività e sicurezza di Eltrombopag in combinazione con Ciclosporina A come trattamento di prima linea degli adulti con anemia aplastica grave: studio SOAR
L’immunosoppressione basata sulla Globulina antitimocitaria ( ATG ) è standard nel trattamento di prima linea per le persone con anemia...
Chemioterapia ad alte dosi e trapianto autologo di cellule staminali ematopoietiche nei pazienti anziani e in buone condizioni con linfoma primario diffuso del sistema nervoso centrale a grandi cellule B: studio MARTA
I trattamenti disponibili per i pazienti più anziani affetti da linfoma diffuso primario del sistema nervoso centrale a grandi cellule...
Radioterapia dell’intero cervello da sola versus preceduta da Bevacizumab, Etoposide e Cisplatino per metastasi cerebrali non-trattate da cancro al seno
L'incidenza delle metastasi cerebrali è in aumento nei pazienti con tumore mammario metastatico. Sono urgentemente necessari trattamenti per estendere il...
Radioterapia cerebrale con Pirotinib e Capecitabina nelle pazienti con tumore alla mammella avanzato ERBB2-positivo e metastasi cerebrali
Il potenziale beneficio della combinazione di una terapia sistemica intracranica efficace con la radioterapia per le pazienti con tumore al...
Sopravvivenza libera da progressione radiografica e sopravvivenza libera da progressione clinica come potenziali surrogati della sopravvivenza globale negli uomini con tumore alla prostata metastatico sensibile agli ormoni
Nonostante il notevole aumento della longevità degli uomini affetti da tumore alla prostata metastatico sensibile agli ormoni ( mHSPC ),...
Prediabete e rischio associato di eventi cardiovascolari e malattia renale cronica tra gli adulti sopravvissuti a tumore infantile nella coorte St Jude Lifetime
Poco si sa circa la prevalenza del prediabete e il rischio associato di eventi cardiovascolari e malattia renale cronica (...