Neoplasie secondarie dopo trapianto di cellule emopoietiche per anemia falciforme
Sono stati riportati l'incidenza e i fattori di rischio per neoplasia secondaria dopo trapianto per anemia falciforme.
Sono stati inclusi in uno studio 1.096 trapianti per anemia falciforme tra il 1991 e il 2016. C'erano 22 neoplasie secondarie. I tipi includevano leucemia / sindrome mielodisplastica ( MDS; n=15 ) e tumore solido ( n= 7 ).
L'incidenza a 10 anni di leucemia / sindrome mielodisplastica è stata dell'1.7% e di qualsiasi neoplasia secondaria è stata del 2.4%.
Dopo aggiustamento per altri fattori di rischio, i rischi di leucemia / sindrome mielodisplastica ( hazard ratio, HR=22.69; P=0.0002 ) o qualsiasi neoplasia secondaria ( HR=7.78; P=0.0015 ) sono risultati più alti con regimi a bassa intensità ( non-mieloablativi ) rispetto ai regimi più intensi.
Tutti i regimi a bassa intensità includevano l'irradiazione totale del corpo ( TBI 300 o 400 cGy con Alemtuzumab, TBI 300 o 400 cGy con Ciclofosfamide, TBI 200, 300 o 400 cGy con Ciclofosfamide e Fludarabina o TBI 200 cGy con Fludarabina ).
Nessuno dei pazienti trattati con mieloablativo, e solo il 23% di quelli trattati con regimi a intensità ridotta ha ricevuto l'irradiazione totale del corpo.
I regimi a bassa intensità si basano sull'induzione della tolleranza e sull'istituzione del chimerismo a donatori misti. La persistenza di cellule ospiti esposte a basse dosi di radiazioni che innescano la neoplasia mieloide è un'eziologia plausibile.
Anche le mutazioni mieloidi preesistenti e l'infiammazione precedente possono contribuire, ma non possono essere studiate utilizzando questa fonte di dati.
La scelta di regimi di condizionamento che possono provocare chimerismo completo delle cellule del donatore può in parte mitigare il rischio più elevato di leucemia / sindrome mielodisplastica. ( Xagena2023 )
Eapen M et al, J Clin Oncol 2023; 41: 2227-2237
Emo2023 Onco2023
Indietro
Altri articoli
Efficacia e sicurezza dell'inibizione di mTOR nella sarcoidosi cutanea
La sarcoidosi è una condizione infiammatoria che può colpire vari organi e tessuti, provocando la formazione di granulomi e conseguente...
Gotta e incidenza di 12 malattie cardiovascolari
La gotta, una comune artropatia da cristalli, è associata a un aumento del rischio di malattie cardiovascolari. Si è cercato...
Sospensione del Micofenolato mofetile nei pazienti con lupus eritematoso sistemico
Il Micofenolato mofetile ( CellCept ) è un immunosoppressore comunemente usato per trattare il lupus eritematoso sistemico ( SLE )...
Blinatumomab per il trattamento di prima linea di bambini e giovani affetti da leucemia linfoblastica acuta a cellule B
Si è determinato se Blinatumomab ( Blincyto ) sia efficace come alternativa alla chemioterapia intensiva di prima linea con risparmio...
Attività e sicurezza di Eltrombopag in combinazione con Ciclosporina A come trattamento di prima linea degli adulti con anemia aplastica grave: studio SOAR
L’immunosoppressione basata sulla Globulina antitimocitaria ( ATG ) è standard nel trattamento di prima linea per le persone con anemia...
Chemioterapia ad alte dosi e trapianto autologo di cellule staminali ematopoietiche nei pazienti anziani e in buone condizioni con linfoma primario diffuso del sistema nervoso centrale a grandi cellule B: studio MARTA
I trattamenti disponibili per i pazienti più anziani affetti da linfoma diffuso primario del sistema nervoso centrale a grandi cellule...
Radioterapia dell’intero cervello da sola versus preceduta da Bevacizumab, Etoposide e Cisplatino per metastasi cerebrali non-trattate da cancro al seno
L'incidenza delle metastasi cerebrali è in aumento nei pazienti con tumore mammario metastatico. Sono urgentemente necessari trattamenti per estendere il...
Radioterapia cerebrale con Pirotinib e Capecitabina nelle pazienti con tumore alla mammella avanzato ERBB2-positivo e metastasi cerebrali
Il potenziale beneficio della combinazione di una terapia sistemica intracranica efficace con la radioterapia per le pazienti con tumore al...
Sopravvivenza libera da progressione radiografica e sopravvivenza libera da progressione clinica come potenziali surrogati della sopravvivenza globale negli uomini con tumore alla prostata metastatico sensibile agli ormoni
Nonostante il notevole aumento della longevità degli uomini affetti da tumore alla prostata metastatico sensibile agli ormoni ( mHSPC ),...
Prediabete e rischio associato di eventi cardiovascolari e malattia renale cronica tra gli adulti sopravvissuti a tumore infantile nella coorte St Jude Lifetime
Poco si sa circa la prevalenza del prediabete e il rischio associato di eventi cardiovascolari e malattia renale cronica (...