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Rischio a lungo termine di epilessia nei sopravvissuti ad emorragia subaracnoidea con storia familiare positiva

L'emorragia subaracnoidea aneurismatica ( aSAH ) è una forma devastante di ictus che colpisce la popolazione in età lavorativa, dove l'epilessia è una complicanza comune e un importante fattore prognostico per l'aumento della morbilità nei sopravvissuti a emorragia subaracnoidea aneurismatica.

Si è valutato se l'epilessia nei parenti di primo grado rappresenti un rischio di sviluppare epilessia dopo una emorragia subaracnoidea aneurismatica.

È stato utilizzato un database specifico per regione che include tutti i casi di pazienti con aneurisma intracranico sacculare non-rotto e rotto ricoverati all'ospedale universitario di Kuopio dalla popolazione definita del bacino della Finlandia orientale.

Sono anche stati recuperati dati dai registri sanitari nazionali finlandesi relativi all'acquisto e al rimborso di farmaci soggetti a prescrizione, alle dimissioni ospedaliere e alla causa di morte e sono stati collegati ai pazienti con emorragia subaracnoidea aneurismatica, ai loro parenti di primo grado e ai controlli della popolazione abbinati per età, sesso e comune di nascita.

Sono stati esaminati i dati di 760 sopravvissuti consecutivi a 12 mesi ad emorragia subaracnoidea aneurismatica, nati nel 1950 o dopo, con una prima emorragia subaracnoidea aneurismatica nel periodo 1995-2018.

Dei 760 pazienti ( età mediana, 47 anni; 53% donne; follow-up mediano, 11 anni ), 111 ( 15% ) hanno sviluppato epilessia a una media di 7 mesi dopo il ricovero per emorragia subaracnoidea aneurismatica.

Dei 2.240 controlli della popolazione e dei 4.653 parenti di primo grado di pazienti con emorragia subaracnoidea aneurismatica, rispettivamente 23 ( 0.9% ) e 80 ( 1.7% ) hanno sviluppato epilessia durante il periodo di follow-up.

Tra i 79 pazienti con epilessia in parenti di primo grado, 22 ( 28% ) hanno sviluppato epilessia dopo una emorragia subaracnoidea aneurismatica; per contro, tra 683 pazienti senza epilessia in parenti di primo grado, 89 ( 13% ) hanno sviluppato epilessia dopo una emorragia subaracnoidea aneurismatica.

Avere almeno 1 parente affetto da epilessia è stato un fattore di rischio indipendente di epilessia dopo una emorragia subaracnoidea aneurismatica ( hazard ratio, HR=2.44 ).

I tassi cumulativi a 1 anno per parentela di primo grado sono stati del 40% con 1 o più bambini affetti da epilessia, 38% con 1 o più genitori affetti, 5% con 1 o più fratelli affetti e 10% senza parenti affetti da epilessia.

I pazienti che hanno sviluppato epilessia dopo una emorragia subaracnoidea aneurismatica avevano una probabilità significativamente maggiore di avere parenti di primo grado affetti da epilessia rispetto a quelli che non avevano sviluppato epilessia dopo una emorragia subaracnoidea aneurismatica. ( Xagena2023 )

Paavola JT et al, Neurology 2023; 101: 1623-1632

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