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Rischio di emergenza ipoglicemizzante con l'uso della Levofloxacina, un fluorochinolone

È stata osservata una potenziale associazione tra l'uso orale di Levofloxacina ( Tavanic ) e l'emergenza ipoglicemizzante.

Per verificare questa osservazione è stato condotto un ampio studio epidemiologico con l'obiettivo di determinare se l'uso di Levofloxacina orale fosse in grado di aumentare il rischio di emergenza ipoglicemizzante.

Lo studio caso-controllo nidificato ha utilizzato un database nazionale ( Taiwan ) per il periodo 1999-2013, comprendente i dati di 1.6 milioni di pazienti con diabete mellito di tipo 2.
Per evitare bias di indicazione, i soggetti di controllo sono stati scelti attraverso il punteggio di propensione corrispondente ai casi in un rapporto di 10 a 1.
La gravità del diabete di tipo 2 è stata definita in base al punteggio dell'indice di gravità delle complicanze diabetiche aggiustato.

26.695 e 266.950 pazienti appaiati con diabete di tipo 2, sono stati utilizzati rispettivamente come casi e controlli per l'analisi.

L'analisi di regressione logistica multivariata ha mostrato che l'uso di antibiotici era associato a un aumentato rischio di emergenza ipoglicemizzante ( odds ratio aggiustato, aOR= 6.08, intervallo di confidenza al 95% ( IC al 95% ): 5.79-6.38 ).

Rispetto ai non-utilizzatori di antibiotici, coloro che hanno utilizzato fluorochinoloni e sulfamidici hanno mostrato, rispettivamente, il rischio più alto ( aOR=12.05, IC 95%: 10.66-13.61 ) e il secondo rischio più alto ( aOR=7.20, IC 95%: 6.29-8.24 ) di emergenza ipoglicemizzante.

Il rischio di emergenza ipoglicemizzante era significativamente più alto con la Levofloxacina rispetto alle cefalosporine ( aOR=5.13, IC 95%: 2.28-11.52 ) e alla Penicillina ( aOR=9.40, IC 95%: 2.25-39.24 ).

Nelle analisi degli effetti congiunti, il rischio di emergenza ipoglicemizzante è aumentato con la combinazione di Levofloxacina con Insulina ( aOR=8.42, IC 95%: 1.91-37.00 ) o con una sulfonilurea ( aOR=3.56, IC 95%: 1.12-11.33 ).

Dallo studio è emerso che l'uso di Levofloxacina orale, rispetto a quello di altri antibiotici, è risultato significativamente associato all'emergenza ipoglicemizzante nei pazienti con diabete mellito di tipo 2.
I medici devono prestare attenzione durante la prescrizione di Levofloxacina, specialmente se combinata con Insulina o una sulfonilurea. ( Xagena2022 )

Liao SH et al, PLoS One 2022;17(4):e0266471. doi: 10.1371/journal.pone.0266471. eCollection 2022.

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