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Rischio di tromboembolia venosa negli adulti con dermatite atopica

Le associazioni tra dermatite atopica ( AD ) e molteplici comorbilità cardiovascolari sono state studiate a causa dei suoi meccanismi patogenetici riguardanti l'infiammazione sistemica cronica e i potenziali effetti vascolari.
Tuttavia, l’associazione tra dermatite atopica e tromboembolismo venoso ( VTE ) incidente in età adulta è in gran parte sconosciuta.

È stata esaminata l'associazione tra dermatite atopica e tromboembolismo venoso incidente.

Questo studio di coorte nazionale basato sulla popolazione ha incluso adulti di età pari o superiore a 20 anni ( adulti con dermatite atopica di nuova diagnosi tra il 2003 e il 2017 e controlli abbinati ) dalla bancadati NHIRD ( National Health Insurance Research Database ).
I pazienti con dermatite atopica sono stati suddivisi in sottogruppi in base alla gravità della malattia.

Per stimare gli hazard ratio ( HR ) per il tromboembolismo venoso è stato utilizzato un modello di regressione di Cox.
Sono state eseguite analisi stratificate in base all'età e al sesso e un'analisi di sensibilità escludendo gli utilizzatori di steroidi sistemici.

Gli esiti principali erano gli hazard ratio per il tromboembolismo venoso incidente associato a dermatite atopica.

Questa analisi ha incluso in totale 284.858 partecipanti, con 142.429 partecipanti ciascuno nelle coorti dermatite atopica ( età media, 44.9 anni; 78.213 donne ) e nelle coorti non-dermatite atopica ( età media, 44.1 anni; 79.636 donne ).

Durante il follow-up, 1.066 pazienti ( 0.7% ) nella coorte dermatite atopica e 829 pazienti ( 0.6% ) nella coorte non-dermatite atopica hanno sviluppato tromboembolismo venoso, con tassi di incidenza rispettivamente di 1.05 e 0.82 per 1.000 anni-persona.

Gli adulti con dermatite atopica avevano un rischio significativamente maggiore di tromboembolismo venoso incidente ( HR=1.28 ) rispetto agli adulti senza dermatite atopica.

Le analisi degli esiti individuali hanno suggerito che la dermatite atopica era associata a rischi più elevati di trombosi venosa profonda ( HR=1.26 ) ed embolia polmonare ( HR=1.30 ).

I risultati di questo studio di coorte hanno indicato che la dermatite atopica in età adulta è associata a un aumento del rischio di tromboembolismo venoso; tuttavia, la differenza di rischio assoluto di tromboembolismo venoso tra adulti con e senza dermatite atopica appare piccola.

Tuttavia, l'esame cardiovascolare e la gestione imperativa possono essere presi in considerazione per gli adulti con dermatite atopica che si presentano con sintomi suggestivi di tromboembolismo venoso.
Sono necessarie ricerche future per chiarire la fisiopatologia alla base dell’associazione tra dermatite atopica e tromboembolismo venoso. ( Xagena2023 )

Chen TL et al, JAMA Dermatol 2023; 159: 720-727

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