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Sintomi depressivi e rischio di ictus acuto: studio INTERSTROKE

È stato segnalato che la depressione è un fattore di rischio di ictus acuto, in gran parte sulla base di studi condotti in Paesi ad alto reddito.

Nello studio INTERSTROKE, è stato esaminato il contributo dei sintomi depressivi al rischio di ictus acuto e all’esito a 1 mese in tutte le regioni del mondo, all’interno delle sottopopolazioni e per tipo di ictus.

INTERSTROKE è uno studio internazionale caso-controllo sui fattori di rischio di primo ictus acuto, condotto in 32 Paesi. I casi erano pazienti con ictus acuto ospedalizzato incidente confermato dalla tomografia computerizzata ( CT ) o dalla risonanza magnetica per immagini ( MRI ) e i controlli erano abbinati per età, sesso e all'interno dei siti.

Sono state registrate domande standardizzate poste sui sintomi depressivi auto-riferiti durante i 12 mesi precedenti e sull'uso dei farmaci antidepressivi prescritti.
È stata utilizzata la regressione logistica condizionale multivariata per determinare l'associazione dei sintomi depressivi pre-ictus con il rischio di ictus acuto.

Dei 26.877 partecipanti, il 40.4% erano donne e l'età media era di 61.7 anni. La prevalenza dei sintomi depressivi negli ultimi 12 mesi è stata maggiore nei casi rispetto ai controlli ( 18.3% vs 14.1%, P minore di 0.001 ) e differiva per regione ( P per interazione inferiore a 0.001 ), con la prevalenza più bassa in Cina ( 6.9% nei controlli ) e più alta in Sud America ( 32.2% dei controlli ).

Nelle analisi multivariate, i sintomi depressivi pre-ictus sono stati associati a una maggiore probabilità di ictus acuto ( odds ratio, OR=1.46 ), che era significativa sia per l'emorragia intracerebrale ( OR=1.56 ) che per l’ictus ischemico ( OR=1.44 ).

Un’associazione maggiore con l’ictus è stata osservata nei pazienti con un carico maggiore di sintomi depressivi. Sebbene i sintomi depressivi pre-ricovero non fossero associati a una maggiore probabilità di peggioramento della gravità dell’ictus al basale ( OR=1.02 ), erano associati a una maggiore probabilità di scarso esito funzionale a 1 mese dall’ictus acuto ( OR=1.09 ).

In questo studio globale si è rilevato che i sintomi depressivi sono un importante fattore di rischio di ictus acuto, compreso l'ictus ischemico ed emorragico.
I sintomi depressivi pre-ricovero sono stati associati a esiti funzionali peggiori, ma non alla gravità dell’ictus al basale, suggerendo un ruolo avverso dei sintomi depressivi nel recupero post-ictus. ( Xagena2023 )

Murphy RP et al, Neurology 2023; 100: e1787-e1798

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