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Tassi di secondo tumore, metastasi e morte da carcinoma cutaneo a cellule squamose nei pazienti con e senza immunosoppressione associata al trapianto

Il carcinoma cutaneo a cellule squamose ( cSCC ) può verificarsi con tumori primari multipli, metastatizzare e causare la morte sia nei pazienti immunocompetenti che immunodepressi.

Sono stati studiati i tassi di secondo carcinoma cutaneo a cellule squamose, metastasi e morte da carcinoma cutaneo a cellule squamose nei pazienti con e senza trattamento immunosoppressivo associato al trapianto di organi.

Uno studio di coorte nazionale basato sulla popolazione ha utilizzato i dati del Registro dei tumori norvegese di 47.992 individui con diagnosi di carcinoma cutaneo a cellule squamose a 18 anni o più tra il 1968 e il 2020.
I dati sono stati analizzati nel periodo 2021-2022.

I pazienti erano stati sottoposti a un trapianto di organo solido presso l'ospedale universitario di Oslo tra il 1968 e il 2012, con un successivo trattamento immunosoppressivo a lungo termine.

I tassi assoluti di secondo carcinoma cutaneo a cellule squamose, metastasi e morte da carcinoma cutaneo a cellule squamose sono stati calcolati per 1.000 anni-persona.

Gli hazard ratio ( HR ) stimati utilizzando la regressione dei rischi proporzionali di Cox sono stati aggiustati per età, sesso e anno della prima diagnosi di carcinoma cutaneo a cellule squamose.

La coorte dello studio comprendeva 1.208 riceventi trapianto d'organo ( OTR ) ( età media, 66 anni; 882 uomini, 73.0%, e 326 donne, 27.0% ) e 46.784 non-riceventi trapianto d'organo ( età media, 79 anni; 25.406 uomini, 54.3%, e 21.378 donne, 45.7% ).

Il tasso di un secondo carcinoma cutaneo a cellule squamose per 1.000 anni-persona è stato di 30.9 nei non-riceventi trapianto d'organo e 250.6 nei riceventi trapianto d'organo, con un tasso aumentato di 4.3 volte nei riceventi trapianto d'organo nell'analisi corretta.

Il tasso di metastasi per 1.000 anni-persona è stato di 2.8 nei non-riceventi trapianto d'organo e 4.8 nei riceventi trapianto d'organo, con un tasso di riceventi trapianto d'organo aumentato di 1.5 volte nell'analisi aggiustata.

Sono stati osservati in totale 30.451 decessi, di cui 29.895 ( 98.2% ) erano dovuti a cause diverse dal carcinoma cutaneo a cellule squamose.

La morte per carcinoma cutaneo a cellule squamose è stata osservata in 516 non-riceventi trapianto d'organo ( 1.1% ) e in 40 riceventi trapianto d'organo ( 3.3% ).

Il tasso di morte per carcinoma cutaneo a cellule squamose per 1.000 anni-persona è stato di 1.7 nei non-riceventi trapianto d'organo e 5.4 nei riceventi trapianto d'organo, con un tasso aumentato di 5.5 volte nei riceventi trapianto d'organo nell'analisi corretta.

Nello studio di coorte, i riceventi trapianto d'organo con carcinoma cutaneo a cellule squamose avevano tassi significativamente più alti di secondo carcinoma cutaneo a cellule squamose, metastasi e morte per carcinoma cutaneo a cellule squamose rispetto ai non-riceventi trapianto d'organo con carcinoma cutaneo a cellule squamose, sebbene la maggior parte dei pazienti con carcinoma cutaneo a cellule squamose in entrambi i gruppi fosse morta per cause diverse dal carcinoma cutaneo a cellule squamose.

Questi risultati sono rilevanti per la pianificazione del follow-up dei pazienti con carcinoma cutaneo a cellule squamose e per il cancro della pelle. ( Xagena2023 )

Gjersvik P et al, JAMA Dermatol 2023; 159: 923-929

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