Valutazione del trattamento con Talazoparib e Avelumab nei pazienti con tumore dell'endometrio con riparazione del mismatch competente
Sebbene l'attività di Pembrolizumab ( Keytruda ) e Lenvatinib ( Lenvima ) sia convincente, non ci sono biomarcatori di risposta e la maggior parte dei pazienti non-tollera, non-risponde o sviluppa resistenza a questo regime, evidenziando la necessità di approcci terapeutici aggiuntivi, potenzialmente guidati da biomarcatori, per i pazienti con cancro dell'endometrio MMRP ( deficit della riparazione dei mismatch competente ) ricorrente.
Sono stati valutati i potenziali esiti positivi e la sicurezza della combinazione dell'inibitore PARP ( poli adenosina difosfato-ribosio polimerasi ) Talazoparib ( Talzenna ) e dell'inibitore di PD-L1 Avelumab ( Bavencio ) nel tumore dell'endometrio MMRP ricorrente.
Uno studio di fase 2 avviato dallo sperimentatore, in aperto, a braccio singolo, a 2 stadi, controllato non-randomizzato, è stato condotto in 4 Centri negli Stati Uniti.
I criteri chiave di ammissibilità includevano malattia misurabile, terapie precedenti illimitate e tutte le istologie del tumore dell'endometrio.
Talazoparib 1 mg, per via orale, al giorno, e Avelumab 10 mg/kg, per via endovenosa, ogni 2 settimane, sono stati somministrati fino a progressione della malattia o al presentarsi di effetti tossici inaccettabili.
Sono state sviluppate considerazioni statistiche per 2 obiettivi primari, tasso di risposta obiettiva ( ORR ) e tasso di sopravvivenza libera da progressione ( PFS ) a 6 mesi, con un disegno a 2 stadi che ha consentito l'interruzione anticipata per futilità.
Gli obiettivi esplorativi prespecificati includevano l'associazione delle caratteristiche immunogenomiche ( determinate dal sequenziamento di nuova generazione del panel mirato e dall'immunoistochimica ) con l'attività.
In tutto 35 pazienti di sesso femminile ( età media 67.9 anni ) hanno ricevuto la terapia di protocollo; 9 ( 25.7% ) hanno tratto beneficio clinico dopo aver raggiunto almeno 1 dei 2 endpoint coprimari.
4 pazienti ( 11.4% ) hanno mostrato tassi di risposta obiettiva confermati ( 4 risposte parziali ) e 8 ( 22.9% ) sono sopravvissute senza progressione a 6 mesi.
Gli effetti tossici più comuni di grado 3 e 4 correlati al trattamento sono stati: anemia ( 16, 46% ), trombocitopenia ( 10, 29% ) e neutropenia ( 4, 11% ); nessuna paziente ha interrotto la terapia a causa di effetti tossici.
I tumori con alterazioni della riparazione della ricombinazione omologa sono stati associati al beneficio clinico del trattamento con Avelumab e Talazoparib.
Il carico mutazionale del tumore ( TMB ), i linfociti infiltranti il tumore e lo stato PD-L1 non sono stati associati a beneficio clinico.
I risultati di questo studio controllato non-randomizzato hanno indicato che il trattamento con Avelumab e Talazoparib ha dimostrato un profilo di effetti tossici favorevole e ha soddisfatto i criteri predeterminati per essere considerato degno di una ulteriore valutazione nel tumore dell'endometrio MMRP.
La profilazione immunogenomica ha fornito approfondimenti che possono informare gli studi in corso e futuri sulle combinazioni di inibitori di PARP e di PD-L1 nel tumore dell'endometrio. ( Xagena2022 )
Konstantinopoulos PA et al, JAMA Oncol 2022; 8: 1317-1322
Gyne2022 Onco2022 Farma2022
Indietro
Altri articoli
Efficacia e sicurezza dell'inibizione di mTOR nella sarcoidosi cutanea
La sarcoidosi è una condizione infiammatoria che può colpire vari organi e tessuti, provocando la formazione di granulomi e conseguente...
Gotta e incidenza di 12 malattie cardiovascolari
La gotta, una comune artropatia da cristalli, è associata a un aumento del rischio di malattie cardiovascolari. Si è cercato...
Sospensione del Micofenolato mofetile nei pazienti con lupus eritematoso sistemico
Il Micofenolato mofetile ( CellCept ) è un immunosoppressore comunemente usato per trattare il lupus eritematoso sistemico ( SLE )...
Blinatumomab per il trattamento di prima linea di bambini e giovani affetti da leucemia linfoblastica acuta a cellule B
Si è determinato se Blinatumomab ( Blincyto ) sia efficace come alternativa alla chemioterapia intensiva di prima linea con risparmio...
Attività e sicurezza di Eltrombopag in combinazione con Ciclosporina A come trattamento di prima linea degli adulti con anemia aplastica grave: studio SOAR
L’immunosoppressione basata sulla Globulina antitimocitaria ( ATG ) è standard nel trattamento di prima linea per le persone con anemia...
Chemioterapia ad alte dosi e trapianto autologo di cellule staminali ematopoietiche nei pazienti anziani e in buone condizioni con linfoma primario diffuso del sistema nervoso centrale a grandi cellule B: studio MARTA
I trattamenti disponibili per i pazienti più anziani affetti da linfoma diffuso primario del sistema nervoso centrale a grandi cellule...
Radioterapia dell’intero cervello da sola versus preceduta da Bevacizumab, Etoposide e Cisplatino per metastasi cerebrali non-trattate da cancro al seno
L'incidenza delle metastasi cerebrali è in aumento nei pazienti con tumore mammario metastatico. Sono urgentemente necessari trattamenti per estendere il...
Radioterapia cerebrale con Pirotinib e Capecitabina nelle pazienti con tumore alla mammella avanzato ERBB2-positivo e metastasi cerebrali
Il potenziale beneficio della combinazione di una terapia sistemica intracranica efficace con la radioterapia per le pazienti con tumore al...
Sopravvivenza libera da progressione radiografica e sopravvivenza libera da progressione clinica come potenziali surrogati della sopravvivenza globale negli uomini con tumore alla prostata metastatico sensibile agli ormoni
Nonostante il notevole aumento della longevità degli uomini affetti da tumore alla prostata metastatico sensibile agli ormoni ( mHSPC ),...
Prediabete e rischio associato di eventi cardiovascolari e malattia renale cronica tra gli adulti sopravvissuti a tumore infantile nella coorte St Jude Lifetime
Poco si sa circa la prevalenza del prediabete e il rischio associato di eventi cardiovascolari e malattia renale cronica (...