Doppia terapia antiaggregante estesa dopo intervento coronarico percutaneo nell’era degli stent a rilascio di farmaco


Uno studio ha valutato i benefici ed i rischi della doppia terapia antiaggregante ( DAPT ) a lungo termine dopo intervento coronarico percutaneo ( PCI ) nell’era degli stent a eluizione di farmaco.

Sono stati selezionati studi randomizzati e controllati sull'impatto clinico dell’estensione della durata della doppia terapia antiaggregante in pazienti sottoposti a procedura PCI.

L'endpoint primario era la mortalità per tutte le cause.
Gli endpoint secondari erano infarto del miocardio, trombosi dello stent, eventi cerebrovascolari, e sanguinamento maggiore TIMI.

Sono stati inclusi quattro studi clinici randomizzati con 8.231 pazienti ( 50.2% DAPT di durata estesa vs 49.8% durata di controllo ).
La durata media della doppia terapia antiaggregante è stata di 16.8 vs 6.2 mesi, rispettivamente, per il gruppo con DAPT estesa e il gruppo di controllo.

Al follow-up ( mediana 16.8 mesi ), l’estensione della durata della DAPT non ha ridotto la morte per tutte le cause ( odds ratio, OR=1.15, P=0.36 ), l’infarto del miocardio ( OR=0.95, P=0.77 ), la trombosi dello stent ( OR=0.88, P=0.73 ), o gli eventi cerebrovascolari ( OR=1.51, P=0.10 ).
Al contrario, l’estensione della durata della DAPT ha chiaramente aumentato il rischio di sanguinamento maggiore TIMI ( OR=2.64, P=0.006 ).

In conclusione, l'estensione della durata della doppia terapia antiaggregante dopo intervento coronarico percutaneo può aumentare il rischio di sanguinamento, senza ridurre gli eventi ischemici.
Questi risultati necessitano di conferme dai grandi studi in corso. ( Xagena2012 )

Cassese S et al, Eur Heart J 2012; 33: 3078-3087

Cardio2012



Indietro

Altri articoli

Il Clopidogrel ( Plavix ) in monoterapia dopo doppia terapia antipiastrinica breve ( DAPT ) dopo intervento coronarico percutaneo (...



La durata appropriata della doppia terapia antiaggregante nei pazienti ad alto rischio di sanguinamento dopo l'impianto di uno stent coronarico...


I pazienti con malattia coronarica accertata o malattia delle arterie periferiche spesso hanno il diabete mellito. Questi pazienti sono ad...


La doppia terapia antipiastrinica ( DAPT ) con Aspirina ( Acido Acetilsalicilico ) più Clopidogrel ( Plavix ) viene utilizzata...


La duplice terapia antiaggregante ( DAPT ) costituisce il cardine della terapia antitrombotica dopo rivascolarizzazione miocardica percutanea. La durata ottimale...


I benefici clinici degli anticoagulanti orali diretti in aggiunta alla terapia antipiastrinica come prevenzione secondaria dopo sindrome coronarica acuta possono...



Una analisi post-hoc dei dati dello studio COGENT ha mostrato che gli inibitori della pompa protonica possono ridurre gli eventi...


La doppia terapia antiaggregante continuativa e la terapia medica ottimale migliorano gli esiti nelle popolazioni di pazienti selezionati con malattia...