Predittori clinici di metastasi nei pazienti con cancro alla prostata sottoposti a terapia di deprivazione androgenica
Praticamente, tutti i pazienti con tumore prostatico che ricevono terapia di deprivazione androgenica, svilupperanno, fondamentalmente, resistenza al trattamento.
La prognosi per i pazienti che vanno incontro a carcinoma della prostata metastatico castrazione-resistente non è favorevole, con una sopravvivenza, complessiva, storicamente stimata da 24 a 36 mesi.
L'obiettivo di uno studio è stato quello di identificare i fattori predittivi della progressione clinica della malattia in pazienti con tumore prostatico sottoposti a terapia di deprivazione androgenica.
Dei 13.740 uomini con cancro alla prostata, diagnosticato mediante biopsi, arruolati nello studio CaPSURE ( Cancer of the Prostate Strategic Urological Research Endeavor ), sono stati identificati, nel periodo 1995-2007, 4.003 uomini trattati con terapia di deprivazione androgenica, dopo la diagnosi, senza evidenza di metastasi all'inizio del trattamento.
L'endpoint primario era lo sviluppo di metastasi ossee.
L'età media degli uomini arruolati nello studio di coorte era di 70 anni.
Un totale di 191 pazienti ( 4.8% ) ha progredito verso una malattia metastatica con una mediana di 18 mesi dall'inizio della terapia di deprivazione androginica.
All' analisi multivariata, la categoria di rischio ( hazard ratio, HR=2.58, P<0.0001 ), la percentuale di biopsie positive maggiore del 33% ( HR=3.36, P=0.003 ), l'età alla diagnosi inferiore o uguale a 65 anni ( HR=2.11, P=0.001 ) e la PSA velocity sulla terapia di deprivazione androgenica ( HR=1.04, P<0.001 ) sono risultate significativamente associate allo sviluppo della malattia metastatica dopo terapia di deprivazione androgenica.
In conclusione, gli uomini giovani con malattia ad alto rischio appaiono avere una prognosi meno favorevole rispetto agli uomini più anziani con malattie simili.
Questo, insieme ad altre variabili prognostiche possono aiutare a identificare i candidati per gli studi clinici valutando i trattamenti secondari per i pazienti con tumore alla prostata castrazione-resistente. ( Xagena2009 )
Abouassaly R et al, Cancer 2009; 115: 4470-4476
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