Screening del cancro del seno con tomosintesi in combinazione con la mammografia digitale
La mammografia svolge un ruolo chiave nella diagnosi precoce del cancro al seno.
Alcuni studi hanno dimostrato che l'aggiunta della tomosintesi alla mammografia aumenta il rilevamento del cancro e riduce i falsi positivi.
Si è determinato se la mammografia combinata con la tomosintesi sia associata a una migliore performance dei Programmi di screening al seno negli Stati Uniti mediante una analisi retrospettiva di performance di screening da 13 Centri di senologia.
Gli interventi esaminati nell’analisi erano differenti in 2 momenti. Periodo 1: esami di screening con mammografia digitale 1 anno prima della esecuzione della tomosintesi ( date di inizio [ marzo 2010 - ottobre 2011 ] fino alla data di effettuazione della tomosintesi ); Periodo 2: mammografia digitale più tomosintesi dall’inizio dello screening con tomosintesi ( marzo 2011 - ottobre 2012 ) fino al 31 dicembre 2012.
I principali endpoint erano rappresentati dalla necessità di un richiamo per ulteriori procedure di imaging, il tasso di rilevazione del tumore, e i valori predittivi positivi per la necessità di ulteriori procedure e per la biopsia.
In totale sono stati valutati 454.850 esami ( n=281.187 per la mammografia digitale; n=173.663 per la mammografia digitale più tomosintesi ).
Con la mammografia digitale, 29.726 pazienti sono state richiamate, e 5.056 biopsie hanno portato alla diagnosi di tumore in 1.207 pazienti ( n=815 invasivo, n=392 in situ ).
Con la mammografia digitale più tomosintesi, sono state richiamate 15.541 pazienti, e 3.285 biopsie hanno determinato la diagnosi di cancro in 950 pazienti ( n=707 invasivo, n=243 in situ ).
I tassi aggiustati a un modello con 1000 sceening sono stati i seguenti: per il richiamo, 107 con mammografia digitale vs 91 con mammografia digitale più tomosintesi; differenza, -16 ( P minore di 0.001 ); per le biopsie, 18.1 con la mammografia digitale vs 19.3 con la mammografia digitale più tomosintesi; differenza, 1.3 ( P=0.004 ); per il rilevamento del cancro, 4.2 con mammografia digitale vs 5.4 con mammografia digitale più tomosintesi; differenza, 1.2 ( P minore di 0.001 ); per il rilevamento del cancro invasivo, 2.9 con mammografia digitale vs 4.1 con mammografia digitale più tomosintesi; differenza, 1.2 ( P minore di 0.001 ).
Il tasso di individuazione del tumore in situ è stato pari a 1.4 per 1000 screening con entrambi i metodi.
L’aggiunta della tomosintesi è risultata associata a un aumento del valore predittivo positivo per il richiamo dal 4.3% al 6.4% ( differenza, 2.1%, P minore di 0.001 ) e per la biopsia dal 24.2% al 29.2% ( differenza, 5.0%, P minore di 0.001 ).
In conclusione, l’aggiunta della tomosintesi alla mammografia digitale era associata a una diminuzione del tasso di richiamo per ulteriori procedure di imaging e con un aumento del tasso di rilevamento di cancro.
Sono necessari ulteriori studi per valutare il rapporto con gli esiti clinici. ( Xagena2014 )
Friedewald SM et al, JAMA 2014; 311: 2499-2507
Gyne2014
Indietro
Altri articoli
Radioterapia dell’intero cervello da sola versus preceduta da Bevacizumab, Etoposide e Cisplatino per metastasi cerebrali non-trattate da cancro al seno
L'incidenza delle metastasi cerebrali è in aumento nei pazienti con tumore mammario metastatico. Sono urgentemente necessari trattamenti per estendere il...
ASCO24 - Trastuzumab deruxtecan, somministrato dopo terapia endocrina, ha migliorato la sopravvivenza libera da progressione nel cancro al seno pretrattato con bassa e ultrabassa espressione di HER2
Trastuzumab deruxtecan ( Enhertu ) ha esteso la sopravvivenza libera da progressione rispetto alla chemioterapia standard per alcune pazienti con...
ASCO24 - Ivonescimab migliora la sopravvivenza libera da progressione nel cancro al polmone non-a-piccole cellule non-squamoso con mutazione di EGFR dopo fallimento di un inibitore tirosin-chinasico di EGFR. Studio HARMONi-A
Ivonescimab più chemioterapia è stato approvato in Cina, e ora è considerato il trattamento standard per i pazienti con carcinoma...
Risultati clinicopatologici nei pazienti con neuropatie paraneoplastiche e anticorpi fortemente associati al cancro
Le descrizioni patologiche del coinvolgimento dei nervi periferici nelle neuropatie paraneoplastiche sono scarse, per lo più provenienti da autopsie focalizzate...
Efficacia di Osimertinib sul sistema nervoso centrale con o senza chemioterapia nel cancro al polmone non-a-piccole cellule avanzato con mutazione di EGFR
E' stata riportata l'efficacia sul sistema nervoso centrale ( SNC ) di Osimertinib ( Tagrisso ) più chemioterapia di prima...
Gedatolisib in combinazione con Palbociclib e terapia endocrina nelle donne con cancro mammario avanzato HR-positivo e HER2-negativo
La via PI3K-mTOR è spesso disregolata nel cancro al seno. La combinazione di un inibitore mirato a tutte le isoforme...
Tecentriq a base di Atezolizumab nel trattamento di: cancro uroteliale, cancro del polmone non-a-piccole cellule, cancro a piccole cellule polmonare, cancro mammario triplo negativo, carcinoma epatocellulare
Tecentriq è un medicinale che contiene il principio attivo Atezolizumab, ed è impiegato nel trattamento delle seguenti forme di cancro:...
Fruzaqla a base di Fruquintinib nel trattamento di adulti con cancro del colon-retto metastatico, non-respoder a Trifluridina-Tipiracil o Regorafenib
Fruzaqla, che contiene il principio attivo Fruquintinib, è un medicinale antitumorale usato per il trattamento di adulti con cancro del...
Rischio di cancro al seno a lungo termine nelle sopravvissute a linfoma di Hodgkin trattate con Doxorubicina
Un ampio studio retrospettivo ha dimostrato che un comune farmaco chemioterapico utilizzato per trattare il linfoma di Hodgkin ( HL...
Dispositivo contraccettivo intrauterino a rilascio di Levonorgestrel può aumentare il rischio di cancro al seno
L'utilizzo di un dispositivo intrauterino a rilascio di Levonorgestrel per prevenire la gravidanza ha aumentato il rischio di cancro alla...