Aggiunta di LAMA alla terapia ICS / LABA: meta-analisi della terapia a tripla combinazione nella BPCO
La combinazione di corticosteroidi per via inalatoria ( ICS ) / beta-2-agonisti a lunga durata d'azione ( LABA ) è comunemente prescritta per trattare la broncopneumopatia cronica ostruttiva ( BPCO ).
E' stata effettuata una meta-analisi sull'effetto dell'aggiunta di un antagonista del recettore muscarinico a lunga durata d'azione ( LAMA ) alla combinazione ICS / LABA nella BPCO.
Sono stati esaminati studi randomizzati controllati che hanno esaminato l'effetto della combinazione ICS / LABA / LAMA nella BPCO.
Gli endpoint primari erano l'effetto della tripla terapia su FEV1 ( volume espiratorio massimo in I secondo ), il rischio di esacerbazione acuta di BPCO e il rischio di eventi avversi cardiovascolari gravi, rispetto alla combinazione ICS / LABA.
È stato utilizzato il sistema GRADE ( Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation ) per valutare la qualità delle evidenze.
Sono stati analizzati 13 studi randomizzati controllati, che hanno incluso 15.519 pazienti con BPCO ( combinazione ICS / LABA / LAMA, 53.1%; combinazione ICS / LABA, 46.9% ).
La combinazione ICS / LABA / LAMA ha migliorato la FEV1 a valle ( differenza media, +104.86 ml; alta qualità delle evidenze ) e ha protetto dalle esacerbazioni acute della BPCO ( rischio relativo, RR=0.78; alta qualità delle evidenze ) rispetto alla combinazione ICS / LABA.
Ogni circa 4 pazienti trattati con tripla terapia, un aumento di FEV1 superiore a 100 ml e circa 26 pazienti dovevano essere trattati per 1 anno con una combinazione ICS / LABA / LAMA per prevenire una esacerbazione acuta di BPCO, rispetto alla combinazione ICS / LABA.
L'aggiunta di un LAMA alla terapia ICS / LABA non ha modulato il rischio di eventi avversi cardiovascolari ( moderata qualità delle evidenze ).
La tripla terapia offre significativi benefici clinici nei pazienti con BPCO trattati con la combinazione ICS / LABA.
La terapia ICS / LABA può essere aumentata fino a diventare tripla terapia senza un rischio reale di aumentare gli eventi avversi cardiovascolari gravi aggiungendo un LAMA alla combinazione. ( Xagena2019 )
Calzetta L et al, Chest 2019; 155: 758-770
Pneumo2019 Farma2019
Indietro
Altri articoli
Prescrizione della terapia inalatoria di mantenimento con LABA, LAMA, ICS e relative associazioni precostituite nei pazienti con BPCO
La prescrizione a carico del SSN ( Servizio Sanitario Nazionale ) dei farmaci inclusi nella nota 99 per l’indicazione nella...
Efficacia comparativa e sicurezza del trattamento LABA-LAMA versus LABA-ICS della BPCO nella pratica clinica del mondo reale
I beta-2-agonisti a lunga durata d'azione ( LABA ) e gli antagonisti muscarinici a lunga durata d'azione ( LAMA )...
Efficacia comparativa di LABA-ICS rispetto a LAMA come trattamento iniziale nella BPCO. Eosinofili nel sangue, un biomarker dell'efficacia dei corticosteroidi inalatori
I beta-2 agonisti a lunga durata d'azione ( LABA ) e gli antagonisti muscarinici a lunga durata d'azione ( LAMA...
L'uso dei broncodilatatori a lunga durata d'azione per via inalatoria nei pazienti naive ai LABA e LAMA per la BPCO appare associato a rischio di malattia cardiovascolare
Il nuovo uso di beta 2-agonisti e degli antagonisti muscarinici, entrambi a lunga durata d'azione, nei pazienti con BPCO (...
I LABA nel trattamento dei bambini con asma sono associati a rischi
Alcuni farmaci per l'asma si stanno dimostrando rischiosi per i bambini. I cosiddetti beta-agonisti a lunga durata d’azione ( LABA...
FDA: nuove raccomandazioni sull’impiego appropriato dei LABA nel trattamento dell’asma
L’FDA ( Food and Drug Administration ) ha emesso raccomandazioni sul corretto impiego dei beta-agonisti a lunga durata d’azione (...
Asma: aggiornamento delle schede tecniche dei medicinali contenenti LABA da parte dell’FDA
L’FDA ( Food and Drug Administration ) ha modificato le schede tecniche dei farmaci respiratori che contengono come principio attivo...
I dati preliminari dello studio TORCH confermano l’efficacia della terapia di associazione ICS + LABA nella BPCO
I risultati preliminari dello studio TORCH ( Towards a Revolution in COPD Health ) hanno mostrato potenziali benefici della terapia...