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Medicinali contenenti Metilfenidato: rischio cardiovascolare e cerebrovascolare

Secondo l’EMEA ( European Medicines Agency ) i medicinali contenenti Metilfenidato rimangono indicati per il trattamento dei bambini di età superiore o uguale a 6 anni e degli adolescenti con sindrome da deficit dell’attenzione e iperattività ( ADHD ).

Il Metilfenidato è stato utilizzato in Europa fin dagli anni ’50 sotto varie denominazioni, tra le quali: Ritalin, Concerta, Equasym, Medikinet e Rubifen. Nell’ADHD esso viene utilizzato come parte di un programma di trattamento più articolato, che comprende interventi psicologici, educativi e sociali quando le altre misure non si sono dimostrate efficaci nel modificare il comportamento.

Il Comitato per i Medicinali ad Uso Umano dell’EMEA ( CHMP ) ha rivalutato il Metilfenidato a causa delle problematiche relative ai rischi cardiovascolari ( ipertensione, aumento del ritmo cardiaco e aritmie cardiache ) e rischi cerebrovascolari ( emicrania, accidenti cerebrovascolari quali l’ictus, l’infarto cerebrale, la vasculite cerebrale e l’ischemia cerebrale ).
Inoltre, il CHMP ha esaminato anche i disturbi psichiatrici, gli effetti del Metilfenidato sulla crescita, sullo sviluppo sessuale e le conseguenze del trattamento a lungo termine.

A seguito dell’analisi dei dati disponibili, il CHMP ha stabilito che non è necessaria alcuna restrizione urgente dell’uso dei medicinali a base di Metilfenidato, ma che al fine di massimizzare l’uso sicuro di tali medicinali siano necessarie nuove raccomandazioni per la loro prescrizione, per lo screening dei pazienti prima del trattamento e per il monitoraggio durante la terapia.

Il CHMP ha deciso che l’informazione contenuta negli stampati debba riportare i seguenti elementi in tutti gli stati membri dell’Unione Europea ( UE ).

Prima del trattamento, tutti i pazienti devono essere controllati per verificare se abbiano alterazioni della pressione arteriosa o del ritmo cardiaco. Deve essere verificato anche se vi sia una storia familiare di patologie cardiovascolari. I pazienti che presentano tali problematiche non devono essere trattati senza che sia stata condotta una valutazione specialistica;

Durante il trattamento, la pressione arteriosa ed il ritmo cardiaco devono essere monitorati regolarmente. Se dovessero insorgere problemi, questi vanno immediatamente approfonditi;

Le conoscenze sugli effetti a lungo termine della terapia con il Metilfenidato sono insufficienti. Per i pazienti che assumono il Metilfenidato per più di un anno, il medico curante dovrebbe interrompere il trattamento almeno una volta l’anno, per verificare se la continuazione del trattamento sia necessaria.

L’uso del Metilfenidato può causare o peggiorare alcuni disturbi psichiatrici, come la depressione, pensieri suicidari, ostilità, psicosi e mania. Tutti i pazienti devono essere attentamente sottoposti a delle verifiche per individuare la presenza di questi disturbi prima del trattamento e monitorati attentamente per l’insorgenza di sintomi psichiatrici durante il trattamento.

L’altezza e il peso dei pazienti trattati con Metilfenidato devono essere monitorati durante la terapia. Inoltre, il CHMP ha richiesto che siano messe in atto anche altre misure per la minimizzazione del rischio comprendenti materiale informativo per i medici e che siano condotti ulteriori studi, in particolare riguardo agli effetti a lungo termine del Metilfenidato. ( Xagena2009 )

Fonte: AIFA, 2009

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