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Modulazione dell'atrofia retinica con Rituximab nella sclerosi multipla

Per studiare gli effetti del Rituximab ( MabThera ) sull'atrofia retinica nei pazienti con sclerosi multipla recidivante - remittente ( RRMS ), sono state eseguite scansioni di tomografia a coerenza ottica ( OCT ) seriale in una coorte di pazienti con sclerosi multipla recidivante - remittente in terapia con Rituximab e sono stati confrontati i tassi di cellule gangliari più strato plessiforme interno ( GCIPL ) con quelli osservati tra i pazienti trattati con Glatiramer acetato e Natalizumab abbinati per età e sesso con sclerosi multipla recidivante - remittente e controlli sani.

In uno studio osservazionale, i pazienti con sclerosi multipla recidivante - remittente trattati con una singola terapia modificante la malattia e i controlli sani sono stati seguiti con tomografia OCT seriale per una durata mediana di 2.8 anni.

Sono stati esclusi i partecipanti con ipertensione non-controllata, diabete mellito o glaucoma e occhi con neurite ottica 6 mesi o meno prima della tomografia OCT al basale o durante il follow-up.

Durante l'intero periodo di follow-up, i tassi di atrofia GCIPL sono stati -0.28 microm/anno tra i pazienti trattati con Rituximab con sclerosi multipla recidivante - remittente ( n=35 ).
Questo dato è stato simile ai pazienti trattati con Glatiramer acetato ( n=49; -0.33 microm/anno; P=0.69 ) e ai pazienti trattati con Natalizumab ( n=88; -0.17 microm/anno; P=0.13 ), e più rapido rispetto ai controlli sani ( n=78; -0.15 microm/anno; P=0.006 ).

I pazienti trattati con Rituximab hanno mostrato tassi di atrofia GCIPL più rapidi di 0.55 microm/anno durante i primi 12 mesi di trattamento, rispetto a quelli successivi ( n=25; P=0.02 ), durante il quale i tassi di atrofia GCIPL sono stati -0.14 microm/anno.

L'atrofia retinica nella sclerosi multipla recidivante - remittente è modulata da Rituximab. Una maggiore attenuazione dell'atrofia retinica può verificarsi dopo 12 mesi di trattamento con Rituximab, dopodiché i tassi di atrofia GCIPL sono simili a quelli osservati tra i pazienti trattati con Natalizumab con sclerosi multipla recidivante - remittente e controlli sani.

I risultati ammettono la possibilità che la risposta terapeutica neuroprotettiva con Rituximab nella sclerosi multipla recidivante - remittente possa richiedere fino a 12 mesi, il che dovrebbe essere confermato da studi più ampi. ( Xagena2021 )

Lambe J et al, Neurology 2021; 96: 2525-2533

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