Doppia terapia antiaggregante versus monoterapia, somministrate precocemente, per ictus ischemico acuto non-cardioembolico o attacco ischemico transitorio
Studi emergenti suggeriscono che la somministrazione precoce della doppia terapia antiaggregante potrebbe essere migliore della monoterapia per la prevenzione della recidiva precoce di ictus e degli esiti cardiovascolari negli episodi di ictus ischemico acuto e attacco ischemico transitorio ( TIA ).
È stata eseguita una meta-analisi di studi randomizzati e controllati per valutare la doppia terapia antiaggregante rispetto alla monoterapia per ictus ischemico acuto non-cardioembolico o attacco ischemico transitorio.
Sono stati valutati studi randomizzati e controllati che hanno esaminato la doppia terapia antiaggregante in confronto con la ionoterapia, pubblicati fino a novembre 2012, e lo studio CHANCE ( Clopidogrel in High-risk patients with Acute Non-disabling Cerebrovascular Events ) per gli esiti di efficacia e sicurezza in pazienti adulti con ictus ischemico acuto o attacco ischemico transitorio non-cardioembolico con trattamento iniziato entro 3 giorni dall’ictus.
In totale, sono stati inclusi nella revisione sistematica e meta-analisi 14 studi con 9.012 pazienti.
La doppia terapia antiaggregante ha ridotto significativamente il rischio di recidiva di ictus ( risk ratio, RR=0.69, P minore di 0.001 ) e l'endpoint composito di ictus, attacco ischemico transitorio, sindrome coronarica acuta e ogni tipo di decesso ( RR=0.71, P minore di 0.001 ), rispetto alla monoterapia, e ha aumentato in modo non-significativo il rischio di sanguinamento maggiore ( RR=1.35, P=0.37 ).
Le analisi limitate allo studio CHANCE o agli studi in doppio cieco, randomizzati, controllati, hanno mostrato risultati simili.
In conclusione, per i pazienti con ictus ischemico acuto non-cardioembolico o attacco ischemico transitorio, la doppia terapia è risultata più efficace della monoterapia nel ridurre i rischi di recidiva precoce di ictus.
I risultati dello studio CHANCE sono coerenti con gli studi precedenti, effettuati in altre parti del mondo. ( Xagena2013 )
Wong KSL et al, Circulation 2013; 128: 1656-1666
Neuro2013 Farma2013
Indietro
Altri articoli
Evoluzione dell'infarto alla risonanza magnetica di diffusione dopo trombectomia nei pazienti con ictus acuto randomizzati a Nerinetide oppure placebo: studio REPERFUSE-NA1
Il neuroprotettore Nerinetide si è dimostrato promettente nel ridurre i volumi dell'infarto nei modelli di riperfusione ischemica dei primati. Si...
Tenecteplase per ictus da 4.5 a 24 ore con selezione secondo imaging di perfusione
Gli agenti trombolitici, compreso il Tenecteplase ( Metalyse ), vengono generalmente utilizzati entro 4.5 ore dalla comparsa dei sintomi dell'ictus....
Trombectomia endovascolare più assistenza medica versus sola assistenza medica per ictus ischemico di grandi dimensioni: esiti a 1 anno dello studio SELECT2
Numerosi studi randomizzati hanno dimostrato l’efficacia e la sicurezza della trombectomia endovascolare nei pazienti con ictus ischemico di grandi dimensioni....
Impatto combinato dell’emicrania e dell’ipertensione indotta dalla gravidanza sul rischio a lungo termine di infarto miocardico prematuro e ictus
È noto che l’emicrania e l’ipertensione indotta dalla gravidanza ( PIH ) aumentino il rischio cardiovascolare. Tuttavia, l’evidenza è limitata...
Trombectomia endovascolare per ictus ischemico acuto con infarto di grandi dimensioni accertato
Evidenze recenti hanno suggerito un effetto benefico della trombectomia endovascolare nell'ictus ischemico acuto con ampio infarto; tuttavia, studi precedenti si...
Incidenza a lungo termine di ictus ischemico dopo attacco ischemico transitorio
L’incidenza a breve termine dell’ictus ischemico dopo un attacco ischemico transitorio ( TIA ) è elevata. Tuttavia, i dati sull’incidenza...
Modelli di sonno e rischio di ictus acuto: studio INTERSTROKE
I sintomi dei disturbi del sonno sono comuni e possono rappresentare importanti fattori di rischio modificabili di ictus. È stata...
Trombolisi ponte prima della terapia endovascolare nei pazienti con ictus con crescita del core più rapida
Non è ancora chiaro se il passaggio diretto alla trombectomia endovascolare ( EVT ) porti a esiti equivalenti alla trombolisi...
Associazione del Tirofiban con esiti funzionali dopo trombectomia nell'ictus ischemico acuto dovuto a malattia aterosclerotica intracranica
Sono state studiate l'efficacia e la sicurezza dell'infusione endovenosa di Tirofiban ( Aggrastat ) prima della trombectomia endovascolare nei pazienti...
Sicurezza ed efficacia di Tenecteplase e Alteplase nei pazienti con ictus da lesione tandem: analisi post hoc degli studi EXTEND-IA TNK
La sicurezza e l’efficacia di Tenecteplase nei pazienti con ictus con lesione tandem ( TL ) non sono note. È...